急診患者的心理護理

劉潔

急診是醫院面向社會的一個窗口，也是搶救危重患者的前哨陣地，在這個無聲的戰場上，急診醫生、護士日夜從事著高風險、高技術、高強度的工作。雖然近些年來，醫學模式逐漸轉變為生物-心理-社會醫學模式，但由于各種原因，我們目前的護理模式仍以功能制護理為主，護士的絕大多數時間和精力都用在執行治療和倒班，而心理護理，患者社會角色需求方面的工作做得太少，比例太輕，甚至流于形式。但隨著社會的發展，這方面問題卻越來越多，要求在提高，供需矛盾加大。特別是急診患者發病急、病情重、病種復雜，多具有緊張、痛苦、恐懼等心理問題，再加上其家屬的焦慮煩躁也嚴重影響了患者的情緒穩定。因此，我們首先要對患者進行心理評估，作出相應的心理護理診斷，制定最佳的心理護理措施來影響患者的心理活動，從而促使患者生理和情感的平衡，也可促進疾病轉歸與健康的恢復，提高急診臨床護理的水平及搶救質量。在急診，常見的病種以外傷、急腹癥和服毒為主，我們要根據不同患者進行不同的心理護理。

1 外傷患者

外傷患者約占急診就診人數的三分之一。任何原因所致的外傷多有傷口、出血、疼痛，因突遭創傷，毫無防備，故承受能力差，心理壓力重，容易產生恐懼、緊張、不安的心理。急診護士應敏捷、冷靜、沉著，有條不絮、一絲不茍，迅速止血、固定、包扎。在處理過程中，護理人員不要驚慌失措，以免加重患者的恐懼心理。在搶救工作中神態自若，忙而不亂，操作準確無誤，取得患者的信任。

在外傷患者中，由于致傷原因不同，也就有著各種不同的心理活動。如有的患者因車禍或打架而致傷，此類患者除和一般外傷患者有著共同的心理活動外，還擔心醫護人員不能根據病情做出正確處理或偏向他方，處理不公等。還有個別患者不能如實敘述病情，故意把病情說重，給診斷治療帶來困難。因此，對一些有糾紛因素在內的患者，除積極給予搶救治療外，還要評估患者心理問題，以便采取針對性措施。首先，對患者要充分關心、理解、同情以贏得患者的信賴和尊重［1］，高度熱情地對待患者，耐心向患者講明。我們救死扶傷，對患者一視同仁，秉公辦事，實事求是。要求雙方都不要夸大或隱瞞病情，同時說明夸大或隱瞞的危害。解除顧慮，使其及時如實的反映病情，取得合作，及早作出診斷治療。

2 腹痛患者

各種原因引起的腹痛，約占急診就診人數的三分之一。這類病癥的人常有煩躁、緊張、個人應對無效、不信任治療的心理問題。急診護士針對這種心理，應多方關懷安慰患者，同時對所進行的各項檢查、治療應該表現出信心十足，非常有把握的態度。

急腹癥患者腹痛劇烈，難以忍受，有瀕死感，特別恐懼，有迫切要求止痛的心理。認為到了醫院不給用藥止痛，就是不體貼患者。這時。一方面給患者正確迅速檢查。盡快明確診斷，并耐心說明不能隨便用止疼藥，以免掩蓋病情，使病情惡化，不利診斷治療;鼓勵患者堅持片刻，會很快得到徹底治療，以激勵患者配合診治，信賴醫護人員，樹立戰勝疾病的信心。

3 服毒自殺的患者

這類患者有一定的社會或家庭因素，如:吵架、失戀等。多處于狹隘的心理狀態，存在絕望的心理問題，心理變化復雜，毒性發作時多有后悔的心理，但就診時多又愛面子，有羞辱心理，因此，故意不和我們配合。如洗胃，本來可口服洗胃液，故意不喝，插胃管不合作，甚至插上后，故意拔出胃管使洗胃沒法進行。因此，拖延時間，失去搶救機會，所以對該患者不應流露厭煩鄙視的情緒，根據情況給予心理疏導、支持、提供健康的知識教育，主動與患者“心理換位”，諒解患者的過激行為［2］，用同情的語言去感化，使患者認識到不應該為此而輕生。對親屬做好說服工作，主動安慰患者，在家屬的配合下，取得患者的合作，使搶救工作順利進行。我們以救死扶傷的人道主義精神，做好急救工作，并以適當的語言鼓勵患者，減少其悲觀厭世的念頭。

4 對患者家屬采用的心理護理

急診患者病情急重，甚至有的處于瀕死狀態，作為患者的家屬，難免有著各種不同的復雜心理變化，要根據情況分別對待。

4.1 對驚慌失措、哭哭啼啼的家屬 應該首先用溫和的語言勸說他們暫時離開患者，以免影響患者的情緒，然后對他們勸慰，說明他們的失態將對患者產生不良的影響，使他們安下心來，相信經過我們的診斷治療，患者會得到最好的救治，盡早康復。4

.2 對擔憂、焦慮的家屬 應評估焦慮的因素，幫助他們減輕焦慮，多做解釋，使他們建立對醫院的信任，去影響和鼓勵患者。

4.3 對比較鎮靜有主見的家屬 可如實告訴其患者的情況，及準備采用的診斷治療方案，因患者往往較易接受家屬意見。爭取家屬通力合作［3］，讓其向患者做好說服解釋工作，以便使我們各項檢查治療順利進行。

總之，急診護士首先接觸患者，而且接觸的都是急、危、重患者。要求護士要積極主動，熱情接診，還要有高度的責任心，要關心、同情和體貼患者，消除患者緊張恐懼的心理，并且要重視患者家屬的心理，使急診患者的身心處于最佳狀態，促進患者最早地恢復健康。

［1］袁耿清.醫用心理學.東南大學出版社，1994:146.

［2］朱明寶.現代醫務護理技術與臨床規范化操作及醫護管理實務全書.金版電子出版公司，2002:1469.

［3］周秀華.急救護理學.山東科學技術出版社，2000:16.