血液透析患者的心理護理探討

曹俊愛

血液透析俗稱“人工腎”，即將血液與透析液分置于人工合成的半透膜兩側，利用各自不同的濃度和滲透壓互相進行擴散和滲透的治療方法［1］。血液透析可將患者體內多余水及代謝廢物排出體外，并從透析液中吸收機體缺乏的電解質及堿基，以達到糾正水電解質及酸堿平衡的目的［2］。透析開始時，將患者的血液經血管通路導入動脈管道、去泡器，到達透析器。血液和透析液借助于透析器內的半透膜進行逆流交換，交換后的透析液進入廢液槽被棄去，而被“凈化”的血液經過去泡器、靜脈管道從靜脈血管通路重新輸入患者體內，以達到“清洗”的目的［3］。

由于進行血液透析的患者病情一般都比較危重，再加之透析過程比較復雜，環節較繁瑣，因此，對與血液透析患者的護理尤為重要。透析治療是非生理性狀態，患者在此階段會產生心理不平衡，一是認為病情惡化，二是對血透本身的恐懼，對預后失去信心，故此階段心理護理顯得尤為重要，因此，本文就我院2008年12月至2010年6月以來進行血液透析的患者32例，總結我院對血液透析患者心理護理方面的一些經驗和方法，為今后血液透析患者的護理提供一定臨床資料。

1 臨床資料

選擇我院2008年12月至2010年6月以來于我院進行血液透析的患者32例，其中男14例，女18例，年齡19～69之間，平均(42.3±21.4)歲，32例血液透析患者中，慢性腎小球腎炎患者26例，糖尿病腎病患者6例。

2 患者心理問題

血液透析患者主要存在以下幾種心理問題:第一，恐懼心理。由于患者需要進行長期透析，透析過程中會有各種疼痛、不適的癥狀，容易產生恐懼、煩躁的心理;第二，對生存極度渴望的心理。由于患者往往病情較重，各方面的信息給患者籠罩一層死亡的陰影，當人們發現死亡距離自己如此之近的時候，會有一種本能的對生存的渴望的心理，這種心理在一定程度上有益于患者的治療，但是也加重了患者的心理負擔［4］;第三;極度失望、沮喪甚至絕望的心理。由于患者長時間接受血液透析治療，以及部分病友可能出現的病情惡化甚至死亡，這些都會給患者造成極大地心理壓力，使得患者感到極度失望，沮喪，從而影響患者的休息、飲食等，給患者的治療帶來很大負面影響［5］;第四，醫療費用過高引起的一系列心理問題。部分患者經濟條件有限，長期的透析治療需要大量的醫療費用，加重患者以及家屬的經濟負擔，患者由于擔心支付不了太高的醫療費用而沮喪，甚至放棄治療。

3 血液透析患者的心理護理

根據以上出現的血液透析患者的種種心理問題，我院護理人員本著一切為了患者的康復的原則，主要從以下四個方面對患者進行心理護理。

3.1 消除患者恐懼心理 血液透析患者往往都會伴有不同程度的恐懼心理，對病情的恐懼，對死亡的恐懼，這時就需要護理人員通過各種方法減少或者消除患者的恐懼心理，首先，要向患者及其家屬詳細的介紹血液透析治療的原理以及效果，讓患者科學客觀的看待血液透析治療，其次，向患者舉一些通過血液透析的逐步治療并逐漸走向康復的成功病例，給患者的治療以充足的信心，再次，護理人員要盡可能長的與患者共處，防止患者由于孤獨而胡思亂想。

3.2 正確引導患者極度渴望生存的心理 生存是人類的本能，當患者處在危重的疾病狀態下，會本能的反應出對生的渴望，正確的引導這種渴望的心理，有助于患者的治療和今

早的康復。我院護理人員根據患者情況，適時的給患者講解血液透析患者生存的希望有多大，以往治療過的病例有多少康復，多少治療無效，讓患者客觀的對待自己的病情，防止長時間的治療使得患者的自信心受到打擊而影響治療效果。

3.3 杜絕患者極度失望以及絕望的心理 護理人員要不時增強患者信心，讓患者有信心去與病魔作斗爭，只有增強患者的信心，才能夠讓患者積極地配合各種治療，有助于患者早日康復。

3.4 想方設法幫助患者分析和解決經濟問題 由于血液透析是一項十分昂貴的治療，部分患者由于經濟能力有限，使得在治療過程中由于擔心經濟問題而中途放棄治療，護理人員雖然不能直接解決患者的經濟問題，但是可以幫助患者分析治療成功的機率，幫助患者出謀劃策，與治療人員共同制定相對較低的治療方案，盡可能的讓患者堅持治療，直至康復。

［1］茅彤華.血液透析病人的心理變化與護理.中原醫刊，2005，32(24):82-831.

［2］仇珂珂.對新入院患者實施心理護理體會.局解手術學雜志，2006，15(6):3851.

［3］王健文.維持性血液透析病人的心理分析及護理.護理研究，2004，18(2):311-312.

［4］高民，劉必成，俞齊榮，等.血液透析患者并發充血性心衰相關危險因素的前瞻性研究.江蘇醫藥雜志，2002，28(4):274-275.

［5］周妤，陳侶林.維持性血透并慢性充血性心力衰竭的臨床分析.四川醫學，2002，11(23):1129.