中風臥床患者的家庭護理方法技巧及體會

夏玉萍

近年來，中風發病率逐年增高，且伴有不同程度后遺癥的出現，給社會和家庭都帶來了諸多困擾，隨著護理工作的發展，社區家庭護理以成為護理工作的一部分。通過健康教育來宣傳和指導有關腦中風護理知識，現將方法介紹如下。

1 堅持宣傳有關方面知識，控制高血壓，高血脂，養成良好

的生活習慣，是降低中風發病率的有效方法。

2 護理方法

2.1 一般護理;①室內空氣應該清新，物品整潔，定時通風，對于體弱患者忌對流，防感冒;②患者臥板床，鋪厚褥墊或海綿墊，有條件的鋪紡褥瘡充氣墊，床單保持平整，清潔無渣屑，定時翻身，皮膚保持清潔干燥，加強營養，合理膳食，改善患者全身狀況。在護理過程中要求每天給以清洗臉、手、腳、頭及會陰部(尤其便后)、指(趾)甲每周剪一次，每周擦澡一次;對于瘦弱者翻身側臥時，兩腿之間墊一薄墊以防硌痛或硌傷。

2.2 飲食護理 ①給予易消化高蛋白、低脂肪低鹽、高維生素食品，根據患者吞咽情況，給予合理調理，如普食、軟食、流食，在進行喂食時對于吞咽不靈活者應注意防嗆咳、忌梗噎防窒息是關鍵;②對于不能吞咽患者給予鼻食，定期更換導管并檢查是否在胃內;③長期臥床患者，消化器官易出現充血水腫，在護理117例患者中有5例患者出現幽門部梗阻者，臨床表現為不能進食和進食后嘔吐，我們巧用呋喃唑酮加氯霉素聯合用藥，3 d后癥狀明顯好轉，5 d后癥狀完全消失無反復。

2.3 呼吸道護理 預防感冒防止肺內感染是關鍵，首先室內通風要良好，但不要對里流，每日勤翻身、叩背、扶患者坐立必須保證2～4次/d，每次15 min以上，對于已發生感冒和肺內感染的患者應遵醫囑及時采取治療措施，如抗生素靜點，能夠有效控制肺內感染。

2.4 泌尿系統的護理 防止尿路感染及結石的發生是泌尿護理的目的。①定時翻身，防止尿液沉淀形成結石，由于患者經常服藥，可以定期給堿化尿液的飲品或藥品，以預防結石的形成;②鼓勵患者多飲水每天2000～3000 ml，以達到沖洗尿路的目的;③如果泌尿系統出現感染可根據病情合理采取不同藥物，口服或靜脈注射等方法進行治療;④每次排尿后均要清潔會陰處，如發生尿布性皮炎，應局部涂紅霉素或(金霉素)軟膏，效果良好。如果男性發生陰囊炎，可口服維生素B12，3次/d，每次2片，連續一周可痊愈。如果女性發生陰道炎，多為念株菌感染所致，可外用保婦康栓或聚維酮腆陰道泡騰片，均可治愈。

2.5 排便的護理 預防便秘是關鍵，因為便秘在排便時可使血壓生高，誘發腦出血。首先鼓勵患者自行排便，因為患者長期臥床，腸儒動減慢，不習慣床上排便，許多患者都不能自行排便，要求護理人員每日對患者進行腹部順時針進行按摩刺激腸蠕動，要求每次100下每日兩次部分患者可達到預期目的。部分患者可服用緩瀉劑，必要時采取灌腸措施，防止便秘急痔瘡的發生，如有痔瘡可用痔瘡栓或痔瘡膏減輕患者痛苦。

2.6 肢體護理 ①每日活動關節兩次，防止關節僵直，按摩肢體肌肉防止肌肉萎縮，促進血液及淋巴循環，防止肢體疼痛是必要的;②患者多數有不同程度的高血壓史，在長期服用降壓藥、利尿劑的同時會出現不同程度的低鉀、低鈣癥狀，表現周身肌肉酸痛及針刺樣疼痛、腹脹、手足抽搐，應及時補鉀補鈣，如，果味鉀、碳酸鈣，癥狀均能糾正;③長期臥床情況下。下肢容易出現血流回留障礙，易發生下肢水腫，可將下肢抬高，減輕水腫程度。

2.7 心理護理 臥床患者多數有悲觀失望情緒，心理渴望關懷，要針對每個人的心理特點，對已發生或可能發生的各種心理障礙或異常表現進行耐心的心理疏導，用和藹親善的語言態度、親情、行為去影響他們幫助他們改變異常的心理行為，使他們認識自己的生存價值，使他們知道自己在親人心理的重要地位，樹立生活的勇氣和信心。

2.8 褥瘡的護理 長期臥床活動障礙的患者易發生褥瘡，一但發生褥瘡將會給患者帶來極大的痛苦，及不可估量的并發癥，以及護理上帶來的諸多問題，故預防和治療褥瘡在護理臥床癱患的患者上至關重要。

2.8.1 預防褥瘡的發生 首先一般護理，加強營養，勤翻身，保持皮膚清潔干燥，對于受壓的部位經常按摩促進血液循環。①使用防褥瘡充氣墊，從根本上改善組織受壓情況，解決了根本問題;②補充維生素及蛋白質，避免患者消瘦;③床鋪清潔干燥無皺褶，無渣屑忌潮濕;④主動與患者溝通，使之心情愉快，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。

2.8.2 褥瘡的局部護理 我們的方法是;①徹底清除局部的壞死組織和膿性分泌物;②用腆伏消毒創面后用生理鹽水沖洗，再局部涂紅霉素軟膏(或金霉素)后用油紗條敷蓋創面，用紅外線燈距創面0.5米處照射，2次/d，每次30 min，7～10 d后均收到良好的效果。

2.8.3 創面觀察處理 先看到創面的外口及深度明顯縮小，此時創面炎性分泌物增多，一定要防止組織深處留有死腔，炎性組織向內部潰爛，這是每個護理人員要仔細觀察的重點，因為它影響著褥瘡的治愈及發展，必要時應靜脈點滴抗生素治療。

3 護理體會

在護理偏癱臥床患者的過程中，保持患者清潔衛生，心情舒暢，勤翻身，預防呼吸道感染及褥瘡的發生，是醫護人員每時每刻均要做的，一定要細心耐心，掌握一定的護理知識常識才能取得良好的效果。