老年糖尿病護理

趙桂榮

糖尿病，表現為“三多一少”，即多飲、多尿、多食而體重減輕［1］。為使患者選擇適合個體的治療方法，積極控制疾病，減少或消除危險因素及防止并發癥發生，必須重視糖尿病患者的護理。現將2009年收治的30例老年糖尿病患者護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2009年收治老年糖尿病患者30例，本組男25例，女5例。年齡40～76歲，平均53歲。

1.2 治療方法 通過飲食控制者血糖者12例，利用降糖藥物治療者15例，通過胰島素治療者3例。

1.3 結果 經過長期飲食控制血糖、降糖藥物及胰島素治療30例老年糖尿病患者未發生嚴重的并發癥，身體狀況良好，生活質量提高。

2 護理

2.1 心理護理

2.1.1 糖尿病是一種慢性疾病，護理人員應當正確分析患者的心理活動，讓其看到糖尿病的可防性和可治性，以及不防不治的危害性和嚴重性，對臨床癥狀較重或出現不同器官并發癥患者，讓其明白延遲和制止糖尿病及并發癥的發展和惡化可減少糖尿病的致殘和死亡。

2.1.2 幫助患者調整好情緒，如運用解釋、安慰、鼓勵、保證等手段，對患者因人而異地進行解釋，讓患者走出迷惘，調整患者的心理狀態。

2.1.3 針對患者的具體行為表現，做耐心細致的疏導工作，

體貼關心患者，一切從患者的健康出發，對患者提出的問題既事實求是，又講究語言藝術。讓患者及家屬真正了解高血糖的危害，告訴其糖尿病早發現、早治療的好處，及時有效地控制糖尿病并發癥的重要性。

2.2 飲食護理

2.2.1 三餐飲食內容要搭配均勻，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白質，且要定時定量，少食多餐，防止血糖波動過大，這樣有利于減緩葡萄糖的吸收，增加胰島素的釋放。

2.2.2 控制飲食的關鍵在于控制熱量當患者飲食控制而出現易饑餓的感覺時，可增加豆制品及蔬菜如南瓜、青蒜、小白菜、油菜、菠菜、西紅柿、冬瓜、黃瓜、芹菜、大白菜、茄子、卷心菜、韭菜、絲瓜等。體重高者，忌吃油炸、油煎食物。炒菜宜用植物油，且要少吃動物內臟、蟹黃、蝦子、魚子等含膽固醇的食物［2］。

2.2.3 嚴格限制各種甜食，包括各種食糖、糖果、甜點心、餅干、冷飲、水果及各種含糖飲料等。若偶然發生低血糖時，可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以緩解。經常出現低血糖者，應報告醫師，調整飲食或藥物。

2.2.4 保持大便通暢、多食含纖維素高的食物，包括豆類、菠菜、粗谷物、含糖分低的水果等，因食物中纖維素含量高可加速食物通過腸道，從而延遲和減少糖類食物在腸道的吸收，使餐后血糖下降，同時增加腸蠕動，有利于大便通暢;纖維素體積大，進食后使人有飽食感，有利于減肥，每周定期測量體重一次。

2.3 休息與運動

2.3.1 運動鍛煉的方式最好做有氧運動，如步行、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、打門球等活動，其中步行活動安全，容易堅持，可作為首選的鍛煉方式。

2.3.2 運動的注意事項在運動前根據患者具體情況決定運動方式、時間以及所采用的運動量。運動應以盡量避免惡劣天氣，天氣炎熱應保證水的攝入，寒冷天氣注意保暖。隨身攜帶糖果，當出現饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力或顫抖等低血糖癥狀時食用。身體狀況不良應暫停運動。運動時隨身攜帶糖尿病卡，卡上寫有本人的姓名、年齡、家庭住址、電話號碼和病情以備急需。運動后做好運動日記，以便觀察療效和不良反應。

2.4 用藥護理

2.4.1 服降糖藥物的護理 口服降糖藥物有磺脲類和雙胍類。教育患者按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量，觀察患者血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和體重的變化，觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應［1］。

2.4.2 胰島素治療的護理 使用胰島素治療過程中應定期監測尿糖、血糖變化。準確執行醫囑做到制劑種類正確，劑量準確，注射時間、部位和方法合適。密切觀察胰島素不良反應及時對癥處理 :低血糖反應，是最主要的不良反應，與劑量過大和飲食失調有關。表現有頭昏、心悸多汗、饑餓甚至昏迷;胰島素過敏，表現為注射部位瘙癢，繼而出現蕁麻疹樣皮疹。全身性尋麻疹少見，可伴惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，罕見嚴重過敏反應;注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止使用該部位后可緩慢自然恢復。對低血糖反應者及時監測血糖，根據病情進食糖果、含糖飲料或靜注50%葡萄糖液20～30 ml;對過敏反應者，立即更換胰島素制劑種類，使用抗組胺藥、糖皮質激素及脫敏療法等，嚴重過敏者需停止或暫時中斷胰島素治療。［1］

3 小結

經過上述護理，使患者積極接受糖尿病教育，提高患者對糖尿病有關知識技能的掌握，主動參與疾病的控制，改善生活質量，有效促進血糖控制，減少并發癥的發生，提高自己的生活質量。

［1］李兵暉，姚民秀.老年糖尿病診療與護理.人民軍醫出版社，2006，7.

［2］王秀玲，吳紅梅.糖尿病病人的飲食護理.中華實用醫藥雜志，2004，4(14):85-86.