急診科實習護生綜合能力培訓的探討

鐘躍勤，謝楠，鄧仁麗，趙遠蓮，沈毅

（遵義醫學院附屬醫院急診科，貴州遵義563003）

急診科實習護生綜合能力培訓的探討

鐘躍勤，謝楠，鄧仁麗，趙遠蓮，沈毅

（遵義醫學院附屬醫院急診科，貴州遵義563003）

護生；綜合能力；急診科；培訓

急診科是危重患者最集中、病情最復雜、搶救和管理任務最重的科室之一，具有“三集中”的特點，即集中了各種病情多變的急危重患者，集中了眾多先進監護儀器、急救設備和生命支持裝置，集中了最新的理論知識和急救技能。由于病人要求既高又急,醫療護理糾紛發生率也是最高的科室。因此，我們要求急診科護士必須集各專科護理知識于一身，全面掌握急救技能，才能有效地提高搶救成功率，降低死亡率[1]。急診科護士的技術水平和言行舉止將決定患者的安危和影響著醫院的形象。作為實習護生同樣為急診科的搶救成員之一。在面對眾多高精尖設備和各類急危重癥病人時，往往顯得手足無措，難以應對，增加了急診科醫療護理糾紛的風險。那么，如何做好實習護生的綜合能力培養也就成為急診科護士帶教工作的重點之一。

1 急診科護生專科培訓的必要性

急救醫學的迅猛發展，大量高精尖儀器設備和技術的應用，需要急診護士不斷更新知識；隨著患者對醫療需求的不斷延伸，特別是對急救技術提出了更高的要求[2]。為了使患者及家屬摒棄對實習護士的偏見，產生對實習護士的信任感和安全感，我科對每輪實習護士進行定期的急救知識、技能、溝通能力的培訓，使其盡快熟悉、掌握搶救流程、各種儀器設備的使用及如何配合搶救。

2 開展多種培訓方式提高護生綜合能力

2.1 入科前集中做好思想教育針對護生在輪轉新科室時往往需要一個較長的適應期這個特點，我科由護士長督導、教學組長安排計劃、帶教老師負責組織，對每一批新入科的護生做詳細的入科宣教，使護生有一種被接納的感覺，讓護生了解急診科的工作性質，其特點是病人流量大，因其發病急、病情重，心理壓力大，病人及家屬對醫院環境及就診程序不熟悉，極易引起不滿情緒，若醫務人員稍有不慎就會加重患者及其家屬的焦慮并引發糾紛。通過實例使護生懂得，合理的講解、良好的言談舉止會解除患者因疾病造成的焦慮和恐慌。要求護生盡快調整工作心態與節奏，縮短適應期。

2.2 實行導師“一對一”的帶教形式每輪實習護生到科室后，由教學組長安排工作5年以上具有帶教資格的老師實施導師制“一對一”固定、跟班式帶教，帶教老師要負責所帶學生的各項操作流程、技能指導，做到放手不放眼。在學習過程中由護士長或教學組長提前布置學習內容，讓護生們查閱相關資料，做好準備。然后利用晨會交接班、教學查房、業務學習等時間對護生進行提問或考核，最后由護士長或教學組長進行總結，并根據帶教結果及時調整帶教計劃。

2.3 模擬急救情景式培訓情景教學法[3],是指在教學過程中教師有目的地引入或創設以形象為主體的生動具體的場景,以引起學生一定的情緒體驗,從而幫助學生理解知識,獲取技能,并使學生心理機能得到發展的方法。我科采取的培訓形式是在每周科室講座中提供一個病例，然后進行模擬急救情景演示，老師負責解釋和回答學生在整個過程中所遇到的問題，有時老師有意識設置一些障礙，觀察護生的應變能力。通過這種情景教學法激發學生的學習興趣，富教于樂,從而幫助學生理解相關知識,提高操作技能,掌握溝通技巧，學會與各種不同對象打交道，同時解答同學提出的各種疑問，有助于提高護生的應變能力。

2.4 職業禮儀及溝通技能的培訓護生職業禮儀與行為規范的培訓是我院實習護生在院前-科前-操作前三段式職業態度教育方法培訓內容之一[4]。注重職業禮儀、樹立健康的職業形象是護患溝通的一項重要內容。護生應按照護士職業的行為規范來要求自己，與病人溝通時能運用自己所學的人文知識和專業知識進行交流。健康教育時語言簡潔、明了易懂，語調親切，學會傾聽病人的感受并適時作合理恰當的講解。如遇到自己不清楚的問題時，應說：對不起，這個問題我不清楚，請您稍等，我叫老師來回答您好嗎？在練習肌內注射時，可教護生針對不同的對象運用恰當的語言溝通技巧轉移病人的注意力，以減輕疼痛感，如：為學生注射時除了詢問其感受外還可問其學校的情況或個人愛好等，為老人注射時可稱贊其有福氣，長壽等；在練習靜脈輸液時，要求護生用簡單易懂的語言告知病人輸液的注意事項、藥物的作用與副作用等，如：這藥不能輸快了，因您的心臟功能不好，不要自行調節速度等；在練習吸氧時，介紹吸氧的目的、注意事項，還有安全用氧的方法等。在練習洗胃時，教會護生作好病人的心理護理，同情理解病人并做好其家屬的溝通，以取得病人及家屬的合作以利于病人的搶救；在練習心電監護使用時，要求護生注意保護病人的隱私，用恰當親切的語言解除病人的恐慌心理；在練習傷口包扎時，動作輕柔、敏捷，同時鼓勵安慰病人，并做恰當的解釋以解除其緊張的心理。要求護生在每一項操作完畢后均應向病人道謝，謝謝他們的合作。溝通時少運用醫學術語,充分運用生活中豐富的、生動的、通俗易懂的語言表達疾病治療中相關問題,以提高交流的質量,達到溝通的目的。但病人需要會診或轉科時的電話禮儀中，既要注意禮貌用語，又要快速無誤的向收治科室做好病人的病情簡介，最大限度保證病人的安全。通過這種職業禮儀和溝通技能的培訓增強了護生的職業道德、提高了專業思想；增強了護生的學習興趣，練習了他們的語言表達能力，提高了他們的自信心，從而收到了良好的培訓效果。

3 效果評價

每輪護生在急診實習第4周護士長及教學組長組織對護生進行專科理論考試、操作技能考核以及出科座談會，在座談會上同時發放“急診科培訓方式對實習護生相關能力的影響”調查表。通過調查，94.5%的實習護生認為對掌握急救知識幫助很大；92.5%的實習護生認為對掌握急救技能幫助很大；94.2%的實習護生認為對提高溝通能力的幫助很大；93.5%的實習護生認為對專業思想的提高幫助很大；95%的實習護生認為對應變能力的提高幫助很大；97.8%的實習護生對帶教老師的滿意度評價為滿意。

4 體會

通過以上方式的培訓，增強了實習護生對急救相關知識的理解、鞏固和運用；增強了護生的職業道德、提高了專業思想；提高了護生的溝通能力及應變能力；增強了護生理論聯系實際的能力；提高了護生急救意識和急救技能。通過急救情景演示培養了學生急病人所急、想病人所想的服務意識，使他們充分了解到在現代社會生活中各種意外傷害導致機體不同程度的損傷甚至危及生命，需要迅速進行急救，要求醫務人員熟練掌握基本急救技術，以便正確有效地對傷員進行急救處理，挽救病人生命，減少傷殘率。再有就是通過教學效果的反饋，有利于不斷地改進帶教老師的帶教工作，提高教學質量。

總之，我們在急診科采取對護生的多種培訓方式，對提高急診實習護生的綜合能力有顯著的成效，并且增強了護生的急救意識，調動了護生的學習積極性，并為他們今后順利的步入臨床工作打下堅實的基礎。

[1]宋春艷，桂莉.急診科護士急救知識技能掌握情況的調查研究[J].解放軍護理雜志，2003，20(5):37-39.

[2]席淑華，周立.新時期急診護理工作面臨的問題與對策[J].中華護理雜志，2002，10(37):755-757.

[3]席淑華.實用急診護理［M］.上海科學技術出版社，2005. 89.

[4]張詠梅，江智霞，王俊.護理臨床實習三段式職業態度教育的探討[J].護士進修雜志,2008,23(13):1173-1174.

R47[文獻標識碼]C[文章編號]1000-2715（2010）03-0300-02

2010-01-04]