臨床微生物學(xué)檢驗實驗課教學(xué)方法的探討

胡小行，李國明*，劉 軍 ，石正琪

（1.廣東醫(yī)學(xué)院微生物與免疫教研室，廣東湛江 524023；2.廣東醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)實驗室，廣東湛江 524023）

臨床微生物學(xué)檢驗實驗課教學(xué)方法的探討

胡小行1，李國明1*，劉 軍2，石正琪1

（1.廣東醫(yī)學(xué)院微生物與免疫教研室，廣東湛江 524023；2.廣東醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)實驗室，廣東湛江 524023）

通過改善實驗教學(xué)方法和手段來提高臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)質(zhì)量和效率，教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識；采用現(xiàn)代開放式教學(xué)方式，運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段，提升學(xué)生自主創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；鼓勵學(xué)生多進(jìn)行實驗設(shè)計，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和實踐能力；制定完善的教學(xué)評價體系，以提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生掌握理論知識，提高實驗技能。

臨床微生物學(xué)檢驗；實驗課教學(xué)；教學(xué)模式

臨床微生物學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗的主干課程之一，與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系非常緊密，是一門實踐性與應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。它要求學(xué)生既要牢固掌握微生物學(xué)基礎(chǔ)知識，還要熟練掌握微生物學(xué)研究的基本方法和實驗技術(shù)。臨床微生物檢驗實驗是微生物檢驗專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，對檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生能否更好、更快地適應(yīng)臨床檢驗工作起著十分重要的作用。因此，在臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)過程中，教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識；采用現(xiàn)代開放式教學(xué)方式，運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段，提升學(xué)生自主創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；鼓勵學(xué)生多進(jìn)行實驗設(shè)計，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和實踐能力；引導(dǎo)學(xué)生理論與臨床相結(jié)合；制定完善的教學(xué)評價體系，以提高教學(xué)質(zhì)量。本文就臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)方法做如下探討：

1 轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，培養(yǎng)創(chuàng)新意識

實驗帶教老師的專業(yè)理論水平及實踐能力、對實驗教學(xué)的重視程度以及在教學(xué)中采用的方法和手段對實驗教學(xué)的質(zhì)量有重要影響。加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)，首先要求教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提高組織調(diào)控能力和教育引導(dǎo)能力，擺脫傳統(tǒng)的思維定式和行為習(xí)慣的約束，樹立以人為本，即以學(xué)生的發(fā)展為本的教育觀。要求教師不僅要重視學(xué)生對知識的掌握程度，還要重視學(xué)生獲得知識的過程和方法；為學(xué)生提供更多的實踐機(jī)會，讓學(xué)生在實踐中發(fā)現(xiàn)并自主解決問題，這樣更有利于學(xué)生創(chuàng)新意識和學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)、實踐技能和獨(dú)立自主能力的提高。其次，要轉(zhuǎn)變教師角色，打破以教為中心、強(qiáng)行灌輸?shù)膫鹘y(tǒng)教學(xué)模式，實現(xiàn)以教促學(xué)，教師要成為實驗的參與者，從傳遞知識轉(zhuǎn)變?yōu)樵鰪?qiáng)學(xué)生自主探索和提升學(xué)生學(xué)術(shù)水平的促進(jìn)者、組織者與合作者，激發(fā)學(xué)生對實驗的興趣。

臨床微生物學(xué)及微生物學(xué)檢驗學(xué)科發(fā)展迅速，而且學(xué)科交叉廣泛,特別是近幾年各種傳染病和耐藥菌株都處于上升趨勢，這就對教師提出了更高的要求[1]：在實驗教學(xué)中，教師要注重教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)，要全面準(zhǔn)確地掌握實驗原理、操作方法、目的，熟練掌握相關(guān)的實驗技巧和技能，嚴(yán)格按照實驗室規(guī)章制度、操作規(guī)程完成實驗,并對與實驗相關(guān)的知識進(jìn)行詳細(xì)解讀，對實驗可能出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行分析，對實驗過程中容易忽略的問題進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，以讓學(xué)生對實驗有一個更深、更全面的了解，提高教學(xué)質(zhì)量和效率；從實驗設(shè)計到具體實施的各個環(huán)節(jié),都必須以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、實踐能力及科學(xué)素養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)，基于所學(xué)知識，提供一些思考性和綜合性較強(qiáng)的實驗，以提高其獨(dú)立思維能力，并通過推理、提問、實例等形式加深學(xué)生對實驗的理解，加強(qiáng)對學(xué)生實驗技能的培養(yǎng)；重視與臨床相結(jié)合，讓學(xué)生認(rèn)識到本課程在臨床應(yīng)用中的重要性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提高其學(xué)習(xí)動力；要關(guān)注相關(guān)內(nèi)容的發(fā)展趨勢和前沿動態(tài)，為學(xué)生提供本專業(yè)最新的研究動態(tài)。最后，教師還要熟悉現(xiàn)代教育學(xué)、心理學(xué)理論，這不僅有助于掌握基本教學(xué)規(guī)律和有效的教學(xué)方法，還可以了解學(xué)生不同的心理和學(xué)習(xí)要求，反過來也可促進(jìn)教師教學(xué)方法的改進(jìn)和教學(xué)質(zhì)量的提高。

2 采用開放式教學(xué)模式，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

臨床微生物檢驗作為實驗診斷的一門重要課程，無論是進(jìn)行科學(xué)研究還是臨床檢驗，都要以實驗為基礎(chǔ)。實驗不僅鞏固和擴(kuò)充了學(xué)生的理論知識，而且也使學(xué)生學(xué)習(xí)了實驗技能和方法，培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力及職業(yè)素質(zhì)，所以，實驗成為臨床微生物檢驗教學(xué)中的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。現(xiàn)在科學(xué)發(fā)展日新月異，不僅要使學(xué)生掌握教學(xué)大綱中實驗課程的基本要求，還要求學(xué)生根據(jù)已學(xué)理論知識，設(shè)計一些綜合性、創(chuàng)新性實驗，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其探索意識。顯然，傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式已不能滿足需要，而較為先進(jìn)、系統(tǒng)、完善的開放性實驗教學(xué)已成為必然的發(fā)展趨勢。學(xué)生利用課外時間，可以做一些自己感興趣的實驗，或者參與實驗的準(zhǔn)備工作，不僅可以增加學(xué)生的感性認(rèn)識，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，還可以激發(fā)其創(chuàng)新思維、培養(yǎng)其實踐能力。

3 借助現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)效果

多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代教學(xué)的重要手段之一。臨床微生物學(xué)檢驗內(nèi)容繁雜、知識點(diǎn)多且連貫性差，較難記憶，例如細(xì)菌各論，每一種細(xì)菌的形態(tài)特征、生理特性、生化反應(yīng)復(fù)雜多樣，極易混淆。采用多媒體課件，將常見細(xì)菌的形態(tài)學(xué)特征、培養(yǎng)特點(diǎn)、生理特性等內(nèi)容用圖片、動畫、視頻形象生動地展現(xiàn)出來，既可以讓學(xué)生復(fù)習(xí)該實驗涉及的理論知識，又可以豐富學(xué)生的感性認(rèn)知，還可以增強(qiáng)學(xué)生的實驗興趣。另外，還可以利用多媒體課件播放一些不便讓學(xué)生在課堂現(xiàn)場操作的實驗技術(shù)，如高壓滅菌鍋的使用、培養(yǎng)基的制備等。比如用懸滴法進(jìn)行細(xì)菌的動力檢測時，即使在正確使用顯微鏡的情況下，學(xué)生也經(jīng)常無法找到正確的視野，其原因主要是學(xué)生對細(xì)菌的運(yùn)動沒有直觀的認(rèn)識。針對這一點(diǎn)，教師可以制作細(xì)菌動力學(xué)觀察的視頻資料，包括顯微鏡的使用、細(xì)菌的鏡下特點(diǎn)及運(yùn)動等內(nèi)容，這樣就可以大大提高學(xué)生實驗操作和觀察的效率。

4 以實驗設(shè)計為切入點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生綜合能力

實驗是鍛煉學(xué)生觀察能力、操作能力、思維能力、運(yùn)用能力等智力因素的重要途徑,也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神的重要手段[1]。臨床微生物學(xué)檢驗實驗包括三個方面：基本實驗，如顯微鏡的使用、細(xì)菌分離培養(yǎng)、細(xì)菌革蘭染色、細(xì)菌形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察及生化鑒定等；綜合性實驗，主要包括常見致病微生物的分離鑒定實驗；設(shè)計型實驗，主要包括血液、尿液、糞便等的細(xì)菌學(xué)檢驗。前兩種實驗主要目的是完成教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容，讓學(xué)生鞏固所學(xué)理論知識，掌握基本實驗方法和技能，初步了解實驗設(shè)計思路。在這類實驗中，教師也可以擺脫傳統(tǒng)的死板硬套書本上現(xiàn)有方法的教學(xué)模式，鼓勵學(xué)生把現(xiàn)有的實驗改進(jìn)為探究性試驗，例如實驗教學(xué)中比較重要而且常用的革蘭染色和抗酸染色，學(xué)生可以通過觀察比較改變?nèi)旧蛎撋珪r間后的染色效果，探討影響染色效果的主要因素，加深對染色的認(rèn)識；類似的實驗還有細(xì)菌的分布、外界因素對細(xì)菌生長的影響、藥物敏感試驗等。教師也可以拿一些臨床患者標(biāo)本如痰、血、尿等進(jìn)行鏡檢，既能讓學(xué)生了解到病原體的大體結(jié)構(gòu)形態(tài)，又能讓學(xué)生對臨床的鏡檢方法有一定感性認(rèn)識，促進(jìn)了理論與臨床相結(jié)合。然而，要培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和主動學(xué)習(xí)能力、實驗操作能力較強(qiáng)的學(xué)生，只完成教學(xué)大綱中的內(nèi)容是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在堅持理論與實踐相結(jié)合、同時保證教學(xué)質(zhì)量的前提下，多增加綜合性、前沿性設(shè)計型實驗，以提高學(xué)生的綜合思維和學(xué)習(xí)的主觀能動性，學(xué)生可以在教師指導(dǎo)下自主設(shè)計實驗方案，獨(dú)立完成實驗的準(zhǔn)備、操作以及實驗結(jié)果評價，這樣可充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主觀能動性，激發(fā)學(xué)生的求知欲、探索欲，讓其了解科學(xué)實驗的內(nèi)涵[2]。同時，也應(yīng)該讓學(xué)生了解或熟悉一些與臨床微生物學(xué)檢驗相關(guān)交叉學(xué)科知識、相關(guān)實驗方法及基本設(shè)計思路，如分子生物學(xué)的PCR方法、免疫學(xué)的免疫印跡法等，為學(xué)生自行設(shè)計實驗打下良好基礎(chǔ)，拓寬了學(xué)生的實驗空間、學(xué)習(xí)范圍及思維方法。

5 穿插臨床見習(xí)，注重理論與臨床相結(jié)合

在臨床微生物檢驗實驗教學(xué)中，要特別注意與臨床的緊密結(jié)合，讓學(xué)生了解所學(xué)實驗在臨床中的應(yīng)用及臨床檢驗中現(xiàn)用的主要檢驗方法，可以安排學(xué)生到醫(yī)院檢驗科見習(xí)標(biāo)本采集、標(biāo)本接收及接種處理；常見細(xì)菌鑒定及藥敏試驗、醫(yī)院感染檢查項目、室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控的方法[3]。檢驗專業(yè)學(xué)生在校期間，教師授課時雖然注重與臨床結(jié)合，但對臨床知識及相關(guān)檢驗方法的掌握缺乏系統(tǒng)性，尤其是實驗課所學(xué)實驗技術(shù)與檢驗科所采用的方法相脫節(jié)。在臨床見習(xí)時，通過親自參與檢驗過程及專業(yè)檢驗醫(yī)師對相關(guān)臨床知識的詳細(xì)講解，使學(xué)生對基本實驗方法有一定的感性認(rèn)識。同時檢驗專業(yè)學(xué)生也應(yīng)該到其他相關(guān)臨床科室見習(xí)，如呼吸科、泌尿科、血液科等，使學(xué)生把檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識有機(jī)結(jié)合起來，達(dá)到對疾病檢驗方法及臨床意義較全面的認(rèn)識。

6 完善教學(xué)評價體系，提高教學(xué)質(zhì)量

現(xiàn)代教育體制和教育目標(biāo)的改革，要求有新的有效的評價體系與之相適應(yīng)，傳統(tǒng)的實驗考核內(nèi)容和形式過分單一，削弱了學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣。結(jié)合檢驗專業(yè)自身的特點(diǎn)，實驗考核內(nèi)容應(yīng)包含平時成績和考試成績兩部分，平時成績可依據(jù)學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)、實驗操作規(guī)范性、實驗報告正確性及整潔性、實驗態(tài)度等內(nèi)容進(jìn)行評價，不僅要檢測學(xué)生對重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的掌握，更要了解學(xué)生分析、綜合、歸納及應(yīng)用能力[4]。考試應(yīng)該包括兩部分：①選取幾個教學(xué)大綱中常用的試驗讓學(xué)生進(jìn)行操作，既能檢測學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解，又可考察學(xué)生對常用試驗方法的掌握程度；②選取綜合設(shè)計型實驗，從實驗設(shè)計和準(zhǔn)備、實驗操作、結(jié)果到實驗報告的完成都由學(xué)生自行完成，以此來評價學(xué)生的創(chuàng)新思維、獨(dú)立自主能力及實踐能力等綜合技能[5]。同時，制定出詳細(xì)的評價標(biāo)準(zhǔn)，對評價進(jìn)行量化。

總之，改善實驗教學(xué)方法和手段的目的是提高臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)質(zhì)量和效率，讓學(xué)生全面、系統(tǒng)地掌握理論知識和基本實驗技能，與臨床實踐相結(jié)合，挖掘?qū)W生潛能，努力培養(yǎng)學(xué)生的綜合實踐能力、創(chuàng)新能力以及分析解決問題的能力，為培養(yǎng)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才奠定堅實基礎(chǔ)。

[1]李聞文.淺談臨床微生物學(xué)和微生物檢驗實驗課中實驗教學(xué)方法的改革[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,15(5):1631.

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[4]張學(xué)軍.全面改革實驗教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力[J].實驗室研究與探索,2005,24(1):4-6.

[5]唐小梅,陳群,劉仿,等.如何提高臨床微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(24):128.

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1674-4721（2010）10（b）-115-02

*通訊作者

2010-07-26）