音樂干預對初產婦產程效果探討

謝清

（江西省遂川縣婦幼保健院，江西遂川 343900）

音樂干預對初產婦產程效果探討

謝清

（江西省遂川縣婦幼保健院，江西遂川 343900）

目的：探討音樂干預對初產婦分娩過程的效果。方法：將60例初產婦隨機分為研究組(音樂干預組)和對照組(一般護理組)，兩組均給予解釋、指導、鼓勵、安慰等，研究組采用《天韻五行樂》，根據患者的意愿選擇自己喜歡的音樂，于產前和產后完成焦慮自評量表，并比較兩組的順娩率、剖宮產率、產程。結果：與對照組比較，研究組產前產后焦慮總數及焦慮程度顯著較輕，順娩率高，平均分娩時間短，剖宮產率低，難產率低。結論：在分娩期輔以音樂干預，能緩解孕產婦產前、產后的焦慮情況，促進順娩，降低剖宮產率，縮短產程，有利于母嬰健康。

音樂干預；分娩；影響

分娩是一個自然的生理過程，分娩的順利完成取決于產力、產道、胎兒、精神等4個方面的因素[1]。分娩過程往往帶來重大的應激反應，尤其是初產婦更容易出現一些復雜的心理變化，其中，主要表現為焦慮，其次為抑郁[2]。初產婦的心理因素在自然分娩過程中起到后天決定性的作用，初產婦所產生的焦慮、抑郁均可使產程延長，造成難產，甚至危及孕產婦及胎兒的生命安全。大約98%的初產婦對分娩有恐怖感[3]，在分娩的過程中緊張與恐懼的情緒尤其嚴重。本科自2009年以來采用音樂干預，選擇《天韻五行樂》，目的在于通過這些悠雅平和、清新自然的旋律消除外界對初產婦心理造成的“緊張狀態”，以提高其對分娩的“應激能力”，改變初產婦的不良心理狀態，促進初產婦順利完成分娩，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6～12月在本院婦產科住院分娩的初產婦60例，隨機分為研究組(音樂干預組)和對照組(一般護理組)各30例，均為足月單胎頭位，骨盆正常，頭盆評分7分以上，年齡25～30歲，文化程度均為初中以上，無產科及內科并發癥。經統計學處理，兩組在年齡、體重、孕產婦情況等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組均先告知初產婦及家屬分娩的過程及自然分娩的意義，指導初產婦深呼吸。音樂干預組，評估初產婦的情緒狀態以及對音樂類型的喜好，協助初產婦及家屬了解音樂干預的益處，介紹音樂的背景材料，取得初產婦及家屬的信任、配合。音樂的選擇應該個性化，不能千篇一律。音樂干預選擇《天韻五行樂》，《天韻五行樂》是根據古人的“五音療法”理論并結合現代音樂療法而創作的，目的在于通過這些悠雅平和、清新自然的旋律來引導人們改善心靈和身體的不正常、不平和狀態；無論心靈憂愁哀怨還是身體內臟生病，只要用心去諦聽、去感受，音樂會使人們心情放松、氣血和暢，從而對身心起到很好的保健康復作用。針對不同病情、不同性格的人采用相應的音樂，指導初產婦深呼吸并傾聽，以緩解產痛，做好生理護理，指導用力。

1.3 統計學方法

采用SPSS 10.0統計學軟件，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表 1、2、3。

表1 產前焦慮程度比較（n）

從表1可以看出，產前兩組孕婦焦慮情況比較，研究組孕婦焦慮總數及焦慮程度較輕，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.01）。

表2 兩組分娩情況比較（n）

從表2可以看出，與對照組比較，研究組孕婦順產率高、平均分娩時間短，剖宮產率低，差異有統計學意義(P<0.01)。

表3 兩組產后焦慮程度比較（n）

從表3可以看出，兩組產婦產后焦慮情況比較，研究組產婦焦慮總數及焦慮程度較輕，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.01)。

3 討論

早在兩千多年前的中國醫學巨著《黃帝內經》中就有記載：“肝屬木，在音為角，在志為怒；心屬火，在音為徴，在志為喜；脾屬土，在音為宮，在志為思；肺屬金，在音為商，在志為憂；腎屬水，在音為羽，在志為恐”。角、徴、宮、商、羽五音稱之為“天五行”?！短祉嵨逍袠贰氛沁\用了陰陽五行理論，共有五個調式，分別代表五行，對應五臟；每個調式分為陽韻和陰韻兩個部分，陽韻用于補益臟虛，陰韻用于清瀉臟實。

國內外研究表明，音樂應用于醫學領域在歷史上早有記載，19世紀音樂逐漸成為一門學科，并為音樂成為醫療輔助干預提供了豐富的證據，證實了音樂能減輕患者的壓力、焦慮和疼痛[4]，音樂應根據患者的不同因人而異地選擇。合適的音樂?？扇〉煤芎玫男Ч．a婦宜多聽帶有詩情畫意、輕松幽雅和抒情性強的古典音樂和輕音樂，這樣的樂曲可幫助產婦消除緊張情緒而心情松弛、充滿信心，減少疼痛感，有利于生產。

音樂干預用于分娩過程是通過音樂對初產婦的影響，協助初產婦在分娩過程中達到生理、心理、情緒的融合。并通過和諧的節奏，刺激身體神經、肌肉，使初產婦產生愉快的情緒，協助初產婦順利完成分娩的一種治療方式[5]。本研究結果證實，在分娩期輔以《天韻五行樂》，能緩解孕產婦產前、產后的焦慮情況，促進順娩，降低剖宮產率，縮短產程，有利母嬰健康。音樂干預無痛苦，無不良反應，是臨床護理人員可以獨立提供的輔助性治療措施，值得推廣[6]。音樂干預不同于一般的音樂欣賞，它是在特定的環境氣氛和特定的樂曲旋律、節奏中，使患者心理上產生自我調節作用，從而達到預期目的，音樂干預應用于分娩具有廣闊前景。

[1]關愛民.責任制助產丈夫陪伴分娩對產科質量的探討[J].國際醫藥衛生導報,2004,10(16):206.

[2]范瑛.圍術期音樂治療的研究進展[J].醫學與社會,2005,18⑴:21-23.

[3]夏明靜,佟瑞霞.腹式深呼吸對分娩影響的臨床觀察[J].中華護理雜志,2004,36(5):327-329.

[4]劉柞燕,李鳴風.音樂干預在臨床護理中的實施探討[J].華西醫學,2003,18(3):432-433.

[5]滿力,高明全.音樂療法在護理工作中應用的現狀[J].中華護理學雜志,2002,38(3):205-206.

[6]項春雁,郭全.中醫五行音樂結合音樂電針療法對惡性腫瘤患者抑郁狀態的影響[J].中華護理雜志,2006,41(11):696.

R714.3

C

1674-4721（2010）10（b）-180-02

2010-07-13）