生物化學(xué)檢驗實驗教學(xué)模式改革

王宏濱

（黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150025）

臨床生物化學(xué)檢驗是一門集基礎(chǔ)理論與實踐技術(shù)緊密結(jié)合的應(yīng)用性專業(yè)學(xué)科。在該學(xué)科的教學(xué)過程中，如何抓住重點，深化理論教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新，下得去、用得上、留得住、有作為”，體現(xiàn)民族醫(yī)學(xué)院的大醫(yī)精誠。把學(xué)生培養(yǎng)成適合新世紀要求的綜合素質(zhì)高的復(fù)合型、創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才，始終是臨床生化教育工作者探討的新課題。通過兩年的教學(xué)實踐，筆者認為臨床生化在理論及實踐教學(xué)中，應(yīng)結(jié)合學(xué)校情況和臨床生化檢驗教職工的工作特點，實施一系列新的理論教學(xué)模式和實驗教學(xué)模式。

1 合理安排實踐教學(xué)內(nèi)容

1.1 實施臨床生化設(shè)計性實驗

設(shè)計性實驗又稱探索性實驗或模擬科學(xué)研究，是針對未知或未全知的問題，采用科學(xué)的思維方法，進行大膽設(shè)計，探索研究的一種開放式教學(xué)實驗。設(shè)計性實驗是在學(xué)生掌握了較強的實驗技能后，結(jié)合自己的興趣，從查閱相關(guān)資料開始，自選實驗內(nèi)容，自主設(shè)計實驗方案，模擬科研過程中進行初步的調(diào)研和實驗操作，實驗結(jié)果分析，實驗論文撰寫等。在設(shè)計性實驗中，學(xué)生是實驗的主題，老師只和學(xué)生一起探討實驗方案的可行性及注意事項。具體方法是：①設(shè)計性實驗內(nèi)容選擇。如TP測定與線性范圍試驗，這個實驗要求學(xué)生能綜合應(yīng)用理論知識和各種技術(shù)，通過內(nèi)容選擇、準備、設(shè)計、操作及結(jié)果分析來達到預(yù)定的實驗?zāi)康摹＂谠O(shè)計性實驗的時間安排。實驗課老師要告知學(xué)生設(shè)計性實驗的具體時間、實驗要求，讓學(xué)生開始有目的地查找相關(guān)資料。③設(shè)計性實驗實施方案。實驗開始前，學(xué)生以6人為小組，利用課余時間按設(shè)計方案要求，對題目選擇、設(shè)計思路、實驗方法、具體步驟、試劑與器材、可能出現(xiàn)的問題、解決措施、預(yù)期結(jié)果等進一步完善實驗方案。然后按定下的設(shè)計方案進行實驗，并詳細記錄實驗過程、各種實驗現(xiàn)象、實驗結(jié)果、出現(xiàn)問題，最后分析實驗結(jié)果，寫出論文式的實驗報告。④設(shè)計性實驗教學(xué)收獲與體會。學(xué)生自己設(shè)計并參與實驗方案的修改和實施，對實驗的內(nèi)容、操作步驟心中有數(shù)，對實驗中出現(xiàn)的問題進行了熱烈的討論和分析，提出相應(yīng)的解決辦法，所以進程就非常順利，實驗結(jié)果也更趨于理想。

1.2 實施臨床生化開放性實驗

所謂開放式實驗教學(xué)是指實驗時間、空間、內(nèi)容、教學(xué)方法等都是開放的，學(xué)生有自主選擇權(quán)，它能為學(xué)生的自動學(xué)習(xí)和個性發(fā)展創(chuàng)造一個較好的外部環(huán)境，體現(xiàn)了以人為本的教學(xué)理念，能有效地解決當前實驗教學(xué)中存在的問題。開放性實驗以學(xué)生為中心，學(xué)生自己動手做一切與實驗相關(guān)的工作，獨立完成實驗，老師課前不進行系統(tǒng)講授，學(xué)生自己查閱資料和文獻，自行設(shè)計方案，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，獨立思考，自由發(fā)揮，老師只是起到指導(dǎo)和輔助的作用。具體方法是：①實驗項目名稱，即所有生化常規(guī)檢驗項目。②指定指導(dǎo)教師共5人，其中副教授3人，講師2人，實驗教師2人輪流上班。③實驗室完全模擬醫(yī)院檢驗科。④開放時間，每周三下午、周六全天。

1.3 實施臨床生化綜合性實驗

綜合性實驗就是將多個相關(guān)的臨床生化內(nèi)容進行有機整合形成一系列連續(xù)性的綜合性實驗內(nèi)容，它突破了傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式中存在的一些束縛，充分突出了學(xué)生的主體作用和調(diào)動了學(xué)生的實驗積極性，能夠使學(xué)生循序漸進地，系統(tǒng)地掌握知識，綜合應(yīng)用知識，從系統(tǒng)的角度來研究問題。傳統(tǒng)的臨床生化實驗，一個實驗往往僅限制在某個章節(jié)的一個知識點，學(xué)生面對實際問題時，聯(lián)系不上所學(xué)的知識點。因此，實施臨床生化綜合性實驗已成為臨床生化教學(xué)中的改革之勢。綜合性的實驗中實驗方案一般涉及多個知識點，它在學(xué)生綜合應(yīng)用知識能力的培養(yǎng)上起著重要作用，具體方法是：①自配試劑及質(zhì)量評價。如雙縮脲試劑，溴甲酚綠試劑，鄰甲苯胺試劑。②TP測定與線性范圍。③Alb測定與重復(fù)試驗。④Glu測定與干擾試驗。⑤Ua測定與回收試驗。⑥方法學(xué)比較。如Glu的GODPOD法與鄰甲苯胺法。

2 優(yōu)化課程設(shè)置，加強學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

2.1 合理安排理論課和實驗課的時間

在生物化學(xué)理論課全部完成以后，集中時間開設(shè)實驗課，這樣在學(xué)生進行實驗之前對理論知識有了全面的了解和掌握，有利于學(xué)生理論與實際操作相結(jié)合。

2.2 基本技能訓(xùn)練

實驗課開始用一定學(xué)時對學(xué)生進行全面的技能訓(xùn)練，主要是實驗用品的安全使用，實驗室中灼傷、創(chuàng)傷、中毒等的急救措施，實驗室儀器的正確使用、維修、保養(yǎng)及生化試劑的配制等。

2.3 理論與實際操作相結(jié)合

生化四大技術(shù)是貫穿整個生物化學(xué)基本技術(shù)的始終，目前一些新的技術(shù)方法大部分是這四大技術(shù)的延伸和發(fā)展，同時掌握四大基本技術(shù)的原理及應(yīng)用是掌握其他技術(shù)的關(guān)鍵。

3 師生角色的轉(zhuǎn)變以及良性互動

傳統(tǒng)的教育由于各方面因素的制約，不能形成師生角色之間的良性互動，致使雙方都不能走向成功，尤其是對于師生創(chuàng)新能力的提高產(chǎn)生負面的影響。學(xué)生教育過程中，為了應(yīng)對知識經(jīng)濟時代的挑戰(zhàn)，適應(yīng)教學(xué)過程的新變化，作為教師和學(xué)生都應(yīng)調(diào)整自己的角色定位，以便形成師生角色互動的良好局面，以促使創(chuàng)新能力的提高，創(chuàng)新思維和創(chuàng)新方法的形成以及創(chuàng)新精神的樹立。丁肇中談到學(xué)校教育時指出“不要教死的知識，要授之以方法，打開學(xué)生的思路，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力”。

4 建立合理的實驗成績評定制度

完整的教學(xué)質(zhì)量評價體系應(yīng)該包括對學(xué)生學(xué)習(xí)的質(zhì)量評價和教師教學(xué)的質(zhì)量評價兩個方面。對教師教學(xué)的質(zhì)量評價旨在建立高素質(zhì)的創(chuàng)新型的師資隊伍，包括職業(yè)道德與奉獻精神;教學(xué)的水平和效果;是否具有與教育目標相應(yīng)的文化知識等。對學(xué)生素質(zhì)評價的方式除考試外，還應(yīng)有考察、測評等，要改革考試方法，對學(xué)生學(xué)習(xí)的質(zhì)量評價，目前主要還是側(cè)重于考試，但考試的方式需要重新探索，不能因為考試而將學(xué)生的靈感、悟性消磨殆盡。應(yīng)該實行知識與能力并重，理論與實踐結(jié)合，重點測試學(xué)生理解、掌握!靈活運用所學(xué)知識的能力和實踐動手能力，通過考試著重檢測學(xué)生分析問題和解決問題的能力。在導(dǎo)向功能方面，應(yīng)通過考試并有意識地引導(dǎo)學(xué)生在理解基本理論的基礎(chǔ)上舉一反三、觸類旁通、靈活運用知識和技能，不斷提高自身的創(chuàng)新能力。

5 注重教師自身素質(zhì)的提高

實驗課輔導(dǎo)員的自身素質(zhì)對學(xué)生實驗的影響也是不可忽視的。如何在短時間內(nèi)生動形象地把內(nèi)容講清楚，讓學(xué)生帶著興趣積極地投入實驗，是十分重要的。這要求教師除了對本學(xué)科專業(yè)知識充分掌握，還必須掌握許多相關(guān)領(lǐng)域的知識，了解學(xué)生的心理，同時還有很好的教學(xué)方法，才能搞好實驗課的教學(xué)。學(xué)院對實驗技術(shù)人員及教師進行多學(xué)科知識培訓(xùn)，以拓寬知識面，要求所有教師必須掌握學(xué)生心理學(xué)并且考試合格。生物化學(xué)的教師和實驗人員去附屬醫(yī)院的檢驗科進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，密切聯(lián)系臨床實際，使其在實驗教學(xué)過程中，能更好地發(fā)揮引導(dǎo)作用，從而做到教學(xué)相長，提高了教學(xué)水平。由于生物化學(xué)與分子生物學(xué)新理論、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，生物化學(xué)實驗教學(xué)的優(yōu)化還有許多尚待完善的地方，我們只有不斷地進行改進和完善，才能更好地為醫(yī)學(xué)教育事業(yè)服務(wù)，才能培養(yǎng)出新世紀的創(chuàng)造性人才。

二十一世紀是經(jīng)濟和科技高速發(fā)展的時代，如何培養(yǎng)出知識面廣、具有創(chuàng)新精神的復(fù)合式全面發(fā)展人才，是醫(yī)學(xué)高等教育所面臨的挑戰(zhàn)。在臨床生物化學(xué)教學(xué)中進行一些大膽的嘗試和實踐，并且不斷地總結(jié)和完善，最終使臨床生物化學(xué)慣性教學(xué)更適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與需要。

[1]鄭鐵生，姜旭淦，徐順高，等.臨床生物化學(xué)及檢驗教學(xué)改革初探[J].檢驗醫(yī)學(xué)教育，2005，12(3):25-26.

[2]周曉霞，朱網(wǎng)娣.改革生化實驗教學(xué)，提高學(xué)生綜合能力[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2006，8(1):83-85.

[3]黃煥生，王守訓(xùn)，李桂芝，等.生物化學(xué)實驗教學(xué)改革探析[J].醫(yī)學(xué)教育，2005，4(4).