護生臨床護理分級帶教模式的探索與應用

高麗麗,鄒 鶯,曹 艷

隨著醫療衛生事業的發展,護生越來越呈現出成分多樣化、價值多元化、素質多重化的趨勢,在促進護理質量提高的同時,也給醫院護生帶教工作帶來新情況新問題。為了更好地適應護生新變化,提升護理隊伍素質,我們積極創新護生帶教方法,在臨床護理教學中探索和應用分級帶教模式,取得較好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2009年 2月至 11月,到我科實習的護生 92名,其中有 2名男性護生,本科生 25名,大專生 65名,中專 2名。基本狀況呈現“多樣性”。如：學歷層次的多樣性;來自地域的多樣性;就讀學校的多樣性;身心素質的多樣性。在性別上,已有男護生加入到護理行業中;在年齡上,從 17到 25歲,相差兩三個“代溝”;在性格上,獨生子女、單親子女、超生子女、寄養子女等多種性格并存;在心理上,承受能力、抗壓能力、寬容能力等普遍較弱,綜合表現參差不齊,個別的還存在偏激、自我、孤僻、抑郁等不良心理傾向[1]。現實表現具有 80后、90后青年的“時代烙印”。如：職業操守欠佳;知識結構單一,理論與實際脫節;工作主動性創造性不足;缺乏與病人溝通交流的技巧;輕視學習最基礎的護理常識、護理技術,出現眼高手低的現象,等等。對此,我們采取“三步法”,因人而宜,綜合分級。

1.2 方法

1.2.1 第一步：科學分級按需編組 將實習護生按照學歷層次、學校等級、地域特征、實踐情況等綜合因素,科學分組。以學歷層次分為本科、大專、中專3個層次;按學習經歷分為無實習經歷護生、有部分實習經歷護生、有完整實習經歷護生、定科培養護生4種類型;根據各地區學校的教學水平及對理論技能的重視程度分高、中、低 3個等級;依照護生對護理工作的熱愛程度分為積極、較積極、一般、差 4個級別;以性格差異分為外向、內向、隨和 3種情況。在制訂分級計劃時,把學歷、能力、經歷作為主要指標,把性格、敬業等其他方面作為次重要指標,注意體現以護生為中心,以教師為主導,并提前把計劃給護生、教師,使師生雙方都心中有數,避免帶教的盲目性,增強帶教的計劃性、針對性。

1.2.2 第二步：綜合考量因人擇師 在選擇帶教老師上存在的常見問題有：帶教能力參差不齊;執行教學計劃隨意大;人文關懷理念缺乏;難以與護生建立穩定的師生關系;對帶教老師缺乏強制性的教學質控機制,等等[2]。因此,在配備帶教老師時,打破以往按資排輩、以老為先的帶教模式,在綜合考慮資歷、學歷、履歷基礎上,建立帶教老師競爭上崗制度,組織帶教老師進行綜合素質考評,并區分：帶教老師對護理理念的認識與護理專業學校教育是否一致;是否具有良好的醫德醫風和較強的法制觀念;是否具備較高水平的護理知識和技能等方面,評出具有帶教資格的臨床護士來承擔臨床帶教任務。而后,對所有具備資格的帶教老師按照本科組、大專組、中專組、男護生組四個類別綜合分組。

1.2.3 第三步：區分內容按需施教 采取“教師示范、護生觀察——護生實踐、教師觀察——護生再實踐”的方式,改變以往護生機械地執行醫囑和護理操作的狀況,使護生能初步運用護理程序的“評估——計劃——實施——評價”的科學方法去實施整體護理[3]。建立開會學習制度和總結匯報制度,及時總結成績、糾正缺點。同時,在帶教過程中,尊重護生的興趣愛好和特長個性。比如：對本科生、大專生的帶教側重點就有所區別。對大專生應側重理論與實際相結合,幫助護生將已學過的知識運用于實踐,激發她們主動獲取知識的熱情,盡可能拓寬其知識面。對本科生則側重鼓勵她們多深入病房,多接觸患者,重視基礎護理和生活護理,克服重治療、輕護理的觀念和現象,利用她們較扎實的理論收集本學科護理的新知識、新技能,更好地為護理工作服務[4]。

2 結 果

實施分級帶教,注重因材施教,克服了以往教學中搞“一鍋煮 ”、“一刀切 ”、“一線平推 ”帶來的 “能吃的吃不飽,不能吃的吃不了”的問題;同時,分級帶教注重個性發展,充分發揮了護生自我加壓和帶教老師自我提高的兩個主動性。2009年來,來科里實習的 92名護生,共完成小講課 52次,操作演示48次,100%順利完成實習任務,100%能夠迅速適應崗位,90%以上受到患者和家屬的好評,其中 65名護生被推薦留院工作。同時,由于因人而宜,科學分組,促進了師生之間的默契和融洽,科里的學習和研究氛圍進一步濃厚。

3 討 論

3.1 分級帶教凸顯了激勵作用,在教學中充分激發了護生和帶教老師的積極性 分級帶教的實質是：區分層次、區分內容、區分人員,在遵循由淺入深、整體推進的教學原則基礎上,因人施教、因需施教,過關升級。這一循序漸進的帶教方式,有利于能力強素質好的護生盡早地脫穎而出。同時,科學分組、對應施教,激發了帶教老師的責任心,也避免了師生素質倒掛帶來的尷尬,帶教老師以高度負責的精神、飽滿的熱情、和藹的態度對待護生,有利于提高帶教的針對性和有效性[5]。

3.2 分級帶教注重“賞識教育”,能充分調動護生的學習熱情,為醫院儲備優秀人才[6]分級帶教能夠有效地尊重護生的個性、意見,發揮護生的特長;同時,因分級合理,減少了護生的差錯率,換來的是多表揚、多鼓勵、多肯定;即使存在的問題與不足,帶教老師也不會指責、挖苦,多是面帶笑容、熱情幫助、及時彌補。因此易把對護生的熱情教育幫助與嚴格要求結合起來,為醫院選用德才兼備的優秀人才提供依據。

[1]蔣玉瓊,孫水英.不同學歷實習護生對臨床教學需求的調查[J].護理學雜志,2007,22(18)：52-54.

[2]夏 梅,徐 義,張世瓊.影響護生臨床實習效果的因素及對策[J].中國實用護理雜志,2006,22(8)：72-73.

[3]徐支南.改進臨床護理帶教模式的研究[J].解放軍護理雜志,2006,23(10)：87-89.

[4]曾偉萍,潘喜梅,何 燕.本科護生臨床帶教質量影響因素分析及對策[J].齊魯護理雜志,2008,14(10)：96-97.

[5]Ranse K,Grealish L.Nursing studlents'perceptions of learning in the clinical setting of the dedicated education unit[J].J Adv Nurs,2007,58(2)：171-179.

[6]徐英美,林 琳.非現役護士臨床護理分層次帶教模式的探索[J].東南國防醫藥,2008,10(4)：299-300.