心臟擴大在心血管事件鏈中的危險因素及預后研究

馬國超

心臟擴大是心臟病的常見病之一，近幾年在我國心血管中的發病率較高。如果可以及時有效的發現心臟擴大的危險因素，無論是預防心血管病還是治療心血管病都有積極的意義。心臟擴大的潛在危險因素都是可以進行研究和預防的。如果及時的控制了心臟擴大的危險因素，也是可以控制心血管事件鏈的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們選取的患者為2009年7月至2010年7月的100位患有心臟擴大或心血管疾病的患者進行基本資料登記和檢測。年齡在45歲至65歲左右，分為男性和女性對心臟擴大在心血管事件鏈中的危險因素做出了詳細的分析。血管檢測分為觀察組(體檢組)和對照組進(患者組)，觀察期為一年，觀察檢測結果。這些也可以作為患者日后治療的判斷依據。

1.2 治療評價標準 根據國際高血壓病在世界衛生組織的相關規定為，剛發病的高血壓患者SBP小于140mmHg，DBP小于90mmHg，或者在半個月內連續服用降血壓藥物。心臟病診斷參考標準為，依據對患者在醫院所做的心電圖及普通心臟病常見表現。肥胖判斷標準為，超出正常體重標準，超出10斤以上為重度肥胖者，對患者病情將有一定影響。心臟擴大及腦血管病均為二級以上醫院確診病例。

1.3 統計學方法 采用心臟病軟件對所得數據進行統計分析各種檢出率,做卡方檢驗，且以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

各種結果分析見表1～5。

由上述統計學分析數據可得100例中男65例,占65%,女35例,占35%,平均年齡(53.87±11.12)。心臟擴大患者為68例，發病率為67.84%。血管檢測baPWV情況見表1。患者組與體檢組比較P＜0.001,差異有統計學意義。

表1 患者不同年齡段(男性) 心臟擴大在心血管事件鏈中的危險因素(%)

表2 患者不同年齡段(女性) 心臟擴大在心血管事件鏈中的危險因素(%)

表3 患者不同年齡段(男性) 心臟擴大在心血管事件鏈中的危險因素(%)

表4 患者不同年齡段(女性) 心臟擴大在心血管事件鏈中的危險因素(%)

表5 血管檢測baPWV情況比較[n(%)]

3 討論

由表1通過統計學分析可知，男性的高血脂較為明顯突出(P＜0.05)，高鹽飲食和吸煙突出(P＜0.01)，高血脂、高鹽飲食和吸煙等在45歲的患者較多；由表2可知，年齡層次不同的女性的高血壓患者，高血脂的檢出率具較突出(P＜0.01)；由表3可知，吸煙在普通患者的檢出率較高(P＜0.05或P＜0.01)，是引發心血管事件鏈的較高危險因素。由表4可知，肥胖、高膽固醇在女性患者中的檢出率較為突出(P＜0.05或P＜0.01)。綜上所述，在不同年齡組、還是性別差異上,導致心臟擴大在心血管事件鏈中的危險因素是肥胖，高血脂，高血壓，吸煙，飲酒，缺乏運動，具有統計學意義。

心臟擴大通常表現為心律性失常，易容易引起心血管中事件鏈的其他病癥[1]。在人群中為了更好的預防心臟病的發生，我們通過對患者的跟蹤研究總結了以下幾點危險因素[2]。食鹽、吸煙、高血脂、高血壓是引起心臟擴大的獨立影響因素；飲食、吸煙、飲酒、運動是心臟擴大的外界因素；而高血壓是引起心臟擴大的主要因素。在平時的預防中我們不能只看重主要因素，而忽略了獨立因素和外界因素。只有將醫生的意見和平時的良好生活習慣相結合才是正確的治療方法。在一年的跟蹤患者中，我們解除了多為患者，有的生病多年，有的生病時間較短，有很多都是沒有很多的良好的生活習慣，在我們的建議下雖然得到了改善，但是在其他的患者群眾，這也是值得注意的問題。

對患者的跟蹤研究表明，心臟擴大的在心血管中事件鏈中的危險因素與肥胖、高血脂、高血壓、吸煙、飲酒、缺乏運動有關。心血管的發病率在患者中較高。患者在預后，要聽從醫囑，合理改善不良的生活習慣、戒煙、忌酒、合理運動，來大大降低心臟病在心血管中的發病幾率，患者的病情復發的幾率也大大降低。醫院對患者也要進行藥物及及精神干預，這些工作都是預后跟蹤調查有效地的方法，這樣可也延緩心臟擴大在心血管中事件鏈中的危險因素的發展。

[1]郭繼宏,等譯.赫斯特心臟病學[M].南昌:江西科學技術出版社,2002.274-284.

[2]潘長玉,程瑩.代謝綜合征值得關注的心血管疾病高危因素[J].中華內科雜志,2004,43(11):801-802.

[3]施行舟,葉志榮.心腦血管疾病患者危險因素認知情況調查分析[J].海峽預防醫學雜志,2003,9(2):12-14.

[4]王用智.心血管疾病危險因素控制[J].醫學綜述,2001,7(8):480-482.