西安市北關地區高血壓和糖尿病患病和控制現狀

雷紅梅 王學良

隨著人們生活水平不斷提高，生活方式不斷改變，人口老齡化及人群慢性疾病危險因素水平(體重、膳食、吸煙、飲酒、活動減少、精神壓力等)不斷上升，高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病已成為中國重大的公共衛生問題[1]。

表1 不同性別和年齡組高血壓和糖尿病患病情況

1 對象與方法

1.1 對象 2009年10～12月，采取分層整群隨機抽樣方法，對西安市北關地區9個社區中的殘疾人和60周歲以上常住居民，共計1836人進行問卷調查，并進行相應的健康體檢。

1.2 方法 由培訓合格的衛生專業技術人員詢問填寫居民個人基本信息表，內容包括人口社會學特征(姓名、性別、年齡、職業、文化程度、婚姻狀況等)；發放附相應體檢時間的體檢卡，在規定的時間由體檢者持體檢卡在西安市北關社區衛生服務中心參加體檢；待體檢完后交回體檢表，由衛生專業人員詢問填寫老年人生活行為習慣(體育鍛煉、吸煙飲酒史等)、現存健康問題(高血壓、糖尿病等慢性病患病情況)、用藥情況(是否規律服藥等)。

1.3 定義 高血壓：依據《1999年WHO/ISH高血壓治療指南》的分類標準，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg診斷為高血壓。糖尿病：依據WHO1999的診斷標準：空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/l，稱為糖尿病。體重指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)2。BMI在24～27之間者為超重，BMI≥28者為肥胖。吸煙者：近1年內經常吸煙且平均每日吸煙達2支以上。飲酒者：近1年內經常飲酒且平均每日飲酒100g以上。高血壓控制率：指在被醫療衛生機構明確診斷的高血壓患者中，在最近1月內能夠規律服藥、收縮壓＜140mmHg(1mmHg=0.1333kPa)并且舒張壓＜90mmHg的患者比例；糖尿病控制率：指在被醫療衛生機構明確診斷的糖尿病患者中，在最近1月內通過飲食控制、服藥或者注射胰島素等治療方式，空腹血糖水平＜7.0mmol/L的患者比例。

表2 不同文化程度組高血壓和糖尿病患病情況

表3 不同BMI居民高血壓和糖尿病患病情況

表4 不同吸煙、飲酒居民高血壓和糖尿病患病情況

表5 高血壓和糖尿病患者病情控制率

1.4 統計分析采用 Epidata3.1軟件建立數據庫，全部數據實行雙人錄入。使用SPSS17.0統計軟件進行分析。使用率、構成比等進行描述性統計分析；不同性別、年齡組間的患病率、控制率等差異比較采用x2檢驗法。

2 結果

2.1 基本情況 共調查1836人，男性508人，占27.7%，女性1328人，占72.3%。其中，高血壓患者1024例，占55.8%，糖尿病患者291例，占15.8%。見表1。

2.2 不同年齡人群患病情況 不同年齡組人群患病率不同，70～80歲老人最多(36.6%)，80歲以上老人最少(4.4%)。隨著年齡增加高血壓患病率呈上升趨勢，糖尿病在50～80歲發病率較高，差異都有統計學意義。

2.3 不同文化程度調查者患病情況 在被調查者中，文盲占25.5%，小學畢業占29.7%，中學畢業占33.1%，高中畢業占8.4%，大學畢業占3.3%。從表2看出，高血壓患病率隨著文化程度的升高而逐漸降低，文盲的患病率最高，差異有統計學意義。糖尿病患病率隨著文化程度的升高而逐漸升高，高中教育者的患病率最高，差異有統計學意義。

2.4 不同BMI人群患病情況 表3說明，超重者的高血壓和糖尿病患病率分別為88.9%和27.8%，均高于非超重者，差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.4 不同吸煙、飲酒狀況居民患病情況 在表4中，吸煙與飲酒者的高血壓患病率見表4。

2.5 高血壓和糖尿病患者病情控制現狀 由表5可知，621例高血壓患者中196例得到控制，其中男性控制率為24.0%，女性控制率為33.9%；50～60歲患者控制率最低，60～70歲患者控制率最高；能夠規律服藥的196例，其血壓控制率為100.0%；定期運動的487例，其血壓控制率為31.2%。223例糖尿病患者中156例得到控制，其中：男性控制率為81.3%，女性控制率為66.9%；50歲以下和80歲以上患者的控制率最高，而50～60歲患者控制率最低；187例患者經常運動，其血糖控制率為66.8%；規律服藥的156例，其控制率為72.4%。

3 討論

調查顯示，在1836調查對象中，高血壓患者占55.8%，糖尿病患者占15.8%；高血壓和糖尿病的患病率隨著文化程度的增高、年齡的增大而呈現相反的變化趨勢；吸煙和飲酒對高血壓患病率的影響明顯高于糖尿病；超重對高血壓和糖尿病患病率的影響顯著。在高血壓控制中，男性控制率低于女性，60～70歲年齡組控制率最高，規律服藥對控制率的影響大于定期運動；在糖尿病控制中，男性控制率高于女性，50歲以下和80歲以上年齡組控制率最高，定期運動的影響不明顯。因此，在西安市北關地區，年齡、文化程度、吸煙與飲酒、超重、定期運動和規律服藥等都是高血壓和糖尿病患病及控制的影響因素，這與許多文獻[2]的研究結果一致。但是也有其他報道[3]與本次結果不一致。

可見，西安市北關地區社區衛生服務機構應該加強對高血壓人群的重點防控，要通過內容豐富、通俗易懂的形式，加強對高血壓患者的吸煙和飲酒行為等危險因素的健康教育，引導超重患者實施科學減肥，尤其是針對男性高血壓(女性糖尿病)患者和50～60歲之間居民加大慢性病健康教育的力度。

[1]楊功煥,孔靈芝,趙文華,等.中國慢性病的挑戰與應對[J].21世紀中國與全球健康,2008：28-38.

[2]劉向陽,王華君,馬秀云,等.威海市區高血壓流行病學調查[J].山東醫藥,2006,46(4):8.

[3]陳孝濤,臨沂市2009年城鄉居民高血壓患病情況調查[J].社區醫學雜志,2010,8(7):10-12.