針刺四神聰穴治療高血壓48例

賀微朦

黑龍江中醫藥大學附屬二院(150040)

高血壓是臨床常見的病癥，近來筆者采用四神聰穴治療，收到較好的療效。現將所收集到的資料介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共48例患者。男28例，女20例；年齡最大65歲，最小33歲，大部分為40～50歲，病程最長20年以上者12例，10～19年26例，5～9年8例，5年以下2例；臨床分期，高血壓Ⅰ期12例，Ⅱ期32例，Ⅲ期4例。

1.2 治療方法

1.2.1 穴位選擇

該穴位于百會穴的前、后、左、右各一寸。一般采取坐位或臥位。

1.2.2 操作方法

針刺局部進行常規消毒，取26號1.0寸不銹鋼毫針，針與頭皮呈20°左右夾角，用夾持進針法刺入帽狀腱膜下3～5分(針尖向前、后、左、右均可)。用平補平瀉手法，使患者有酸脹或麻木的感覺即可。每分鐘捻轉200次左右，每捻轉2～3min，留針5～10min。每次針20～30min。起針時用棉球壓迫穴位，防止出血。1次/d，10次為1個療程。

1.3 療效觀察

1.3.1 降壓標準

①顯效:血壓恢復正常，即18.7kPa/12kPa(140/90mmHg)以下。②好轉:血壓雖未恢復正常，但高壓下降1.33～3.99kPa(10～30mmHg)，舒張壓在13.3kPa(100mmHg)附近。③無效:治療后血壓無明顯變化或變化在1.3kPa(10mmHg)以下。

1.3.2 癥狀療效

①顯效:頭暈、頭痛、心悸:煩悶、走路不穩等癥狀完全消失或基本消失。②好轉:頭暈、頭痛、心悸、煩悶、走路不穩等癥狀較治療前有所改善。③無效:治療前后癥狀變化不大。

2 結果分析

高血壓分期與療效的關系見表1；病程和療效的關系見表2。

治療前收縮壓平均值為25.3kPa(190mmHg)，舒張壓為12.6kPa(95mmHg)；治療后收縮壓平均值為18.7kPa(140mmHg) 。舒張壓為10.7kPa(180mmHg)。收縮壓平均下降6.9 kPa(15mmHg) 。

治療前頭痛、頭暈35例。顯效14例，40%；好轉18例，占51.5%；無效3例，占8.6%；總有效32例，占84%。同時心悸，煩悶、失眠、乏力等癥狀也都有明顯好轉和改善。

3 典型病例

患者男性，60歲，該患者自1995年患病，頭暈、頭痛、全身不穩，血壓一直在25.3～29.7/16～17.3kPa(190～200/120～130mmHg)。經常口服降壓藥，血壓和癥狀稍有緩解，但停藥后即復發。于2008年1月25日來針灸科就診。

查體:神志清楚，體質—般，面色發紅，脈沉弦，舌質紅苔黃，血壓25.3/16kPa(190/120mmHg)。

處方及治療:取四神聰穴。經治療1個療程后，頭暈、頭痛明顯減輕，血壓降至21.3/14.7kPa(160/110mmHg)。又針2個療程，頭暈、頭痛、全身乏力、走路不穩完全消失，血壓恢復正常20.0/12.4KPa(150/95mmHg)。半年后隨訪，癥狀及血壓無復發。

表1 高血壓分期與療效的關系

4 討 論

4.1 針刺四神聰治療高血壓前人論及不多。筆者取四神是受目前廣泛開展的頭針療法的啟示。頭針是按大腦皮層的功能來定位的，向不同方向針刺四神聰，可涉及運動區和感覺區的上l/5，足運感區、舞蹈震顫控制區。運動區上l/5對下肢活動不利，走路不穩療效顯著；感覺區上1/5主治頭，頸部疼痛和頭暈。舞蹈震顫控制區和足運感區對眩暈，肢體活動，心悸也都有一定的療效。因此針該穴可治高血壓[1]。

4.2 從四神聰的作用機理來看，該穴雖是經外奇穴，但它位于督脈膀胱經的循行線上，四神聰的前后兩穴位于督脈頭頂的循行經脈上，左右兩穴位于膀胱經的巔頂部支脈上，這兩條經脈都在頭部入腦，和腦發生聯系。所以治療高血壓后引起的頭痛，頭暈效果明顯。手、足三陽經皆循行于頭部，而手、足三陰經脈，雖然不直接上循于頭，但通過別出的正經，而從肘膝以上的正經別出，經軀干，深入內臟，上至頭頂處，其陰經合于陽經，陽經合于本經而上抵頭面，故有“諸經皆通于腦”的論述。明代張介賓說，“五臟六腑之精氣，皆上升于頭。”由此說明頭部和人體內的各臟腑器官的功能有密切關系，維持人體臟腑器官組織的正常功能活動。而四神聰位于頭部的巔頂，故針此穴可治高血壓及由此引起的一系列病癥[2,3]。

4.3 通過針刺可以緩解交感神經系統的緊張狀態，使腎上腺素和腎上腺皮質激素分泌減少，使全身痙攣的小動脈得以舒張，降低血管外周阻力，從而達到降低血壓，改善癥狀的目的。這種比較滿意的降壓效果，是針刺對中樞神經的影響，與改善高血壓患者下丘腦神經內分泌中樞功能失調有關[4,5]。

4.4 從療效分析上看，Ⅰ～Ⅱ期高血壓患者有效率較高，從病程上看，病程越長，療效越差，病程較短的患者療效都比較滿意。

4.5 四神聰穴位于頭頂部，采用沿皮刺的進針方法，在臨床上使用安全，又容易掌握，便于推廣。

參考資料

[1]于耀才.刺灸學講義[M].哈爾濱:黑龍江中醫學院出版,1984:123-129.

[2]熊路虎.針刺治療高血壓療效觀察[J].上海針灸雜志,1984,2(2):3.

[3]紀青山,張穎欣,洪杰,等.針刺對頭痛患者的腦血流圖影響[J].吉林中醫藥,1982,2 (1):35-36.

[4]殷風禮.西醫內科學基礎[M].上海:上海科學技術出版社,1986:342-348.

[5]楊甲三.腧穴學[M].上海:上海科學技術出版社,1984:153.