陰道彩超診斷宮外孕的應(yīng)用與價值

陳素容

東莞市石排人民醫(yī)院(523330)

宮外孕是指因為某種原因，是受精卵在著床時發(fā)生問題，沒有正確的進(jìn)入子宮，而停留在體內(nèi)別的部位，從而引發(fā)懷孕異常，醫(yī)學(xué)術(shù)語又叫異位妊娠。其中輸卵管是絕大部分宮外孕的常發(fā)部位。在輸卵管停留的受精卵無法正常發(fā)育，并且危及孕婦的生命。及時診察出宮外孕對宮外孕的治療效果起了很大的影響作用，可以避免損害患者的輸卵管等其他生理器官。陰道彩超是檢查早期宮外孕比較理想的方法之一，它的特點是清晰度高、特征明顯、便于判斷，是診斷早期宮外孕的首選方法，在臨床應(yīng)用上已經(jīng)比較廣泛。本文對東莞市石排人民醫(yī)院2008年1月至2009年6月經(jīng)陰道超聲診斷的早期宮外孕患者30例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2008年1月至2009年6月于東莞市石排人民醫(yī)院就診的30例宮外孕患者術(shù)前進(jìn)行彩超檢查。患者年齡從21～41歲，平均年齡31.2歲，30例宮外孕患者中14人曾經(jīng)有過閉經(jīng)史，閉經(jīng)日期為1～2個月；腹痛患者15例；尿檢陽性27例，其中10例為弱陽性；尿檢呈陰性3例；21例患者有不同程度的陰道流血[1]，見表1。

1.2 檢測方法

表1 兩組患者術(shù)前數(shù)據(jù)

表2 兩組患者檢查符合比較

受測患者在檢查前首先將膀胱排空，采取仰臥屈膝位或膀胱截石位，將耦合劑涂抹于陰道探頭表面，然后安置安全套預(yù)防陰道內(nèi)膜擦傷。使用探頭以縱、橫、斜等多切面方式檢查病患部位，觀察宮腔內(nèi)是否存在孕囊、子宮直腸窩處是否存在積液、陰道內(nèi)血流圖像、卵巢附近處、輸卵管內(nèi)有無異常回聲包塊并觀察包塊的二維圖像特征和彩色血流情況，然后根據(jù)具體情況判斷宮外孕的可能性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，對兩組患者的所患病情和檢查符合人數(shù)進(jìn)行對比，統(tǒng)計其診斷符合率，P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)差異。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均患有不同程度的婦科類疾病；②年齡范圍在20～50歲；③能聽從醫(yī)師做好各項檢測；④無其他原發(fā)性疾病或者精神病病史。

2 結(jié) 果

2.1 檢查結(jié)果

經(jīng)過術(shù)后病理證實，兩組患者分別經(jīng)過腹部彩超診斷和陰道彩超診斷，30例被檢查的患者中，18例首次檢測異常，7例復(fù)診異常，有5例患者漏診。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，腹部彩超[2]和陰道彩超測宮外孕的符合率差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

其中2例宮外孕漏診患者由于血清β絨毛膜促性腺激素(β-HCG)值增高而手術(shù)，手術(shù)時發(fā)現(xiàn)輸卵管有增粗現(xiàn)象，經(jīng)證實也為宮外孕。兩組患者診斷符合率均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

宮外孕是常見的婦科疾病之一，具體是指因為特殊原因，是受精卵在著床時發(fā)生問題，沒有正確的進(jìn)入子宮，而停留在體內(nèi)別的部位，從而引發(fā)懷孕異常，醫(yī)學(xué)術(shù)語又叫異位妊娠。其中輸卵管是絕大部分宮外孕的常發(fā)部位。在輸卵管停留的受精卵無法正常發(fā)育，并且危及孕婦的生命。及時診察出宮外孕對宮外孕的治療效果起了很大的影響作用，可以避免損害患者的輸卵管等其他生理器官。

周永昌[3]醫(yī)師曾提出及時診察出宮外孕對宮外孕的治療效果起了很大的影響作用，可以避免損害孕婦的輸卵管等其他生理器官。陰道彩超是檢查早期宮外孕比較理想的方法之一，它的特點是清晰度高、特征明顯、便于判斷，是診斷早期宮外孕的首選方法，在臨床應(yīng)用上已經(jīng)比較廣泛。陰道彩超的診斷是根據(jù)患者病史等各種聯(lián)合數(shù)據(jù)，有效及時的判斷出可能患有的婦科疾病的方法之一。本次30例宮外孕患者中14人曾經(jīng)有過閉經(jīng)史，閉經(jīng)日期為1～2個月；腹痛患者15例；尿檢陽性27例，其中10例為弱陽性；尿檢呈陰性3例；21例患者有不同程度的陰道流血。只通過腹部彩超發(fā)現(xiàn)有宮外孕的可能性相對較低，而陰道彩超則通過更直接的檢查方式，更貼近病患部位，使宮外孕的診斷更為明確。

[1]伍啟揚,韓曉玲.超聲診斷宮外孕破裂出血79例及其誤診分析[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2004,4(17):1957.

[2]吳乃森.腹部超聲診斷與鑒別診斷學(xué)[M].2版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:450-461.

[3]周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].4版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003:1394.