慢性胃炎臨床分析48例

柏玉池

江蘇省金湖縣銀集鎮衛生院(211644)

慢性胃炎是消化系常見的疾病，主要是胃黏膜發生炎性病變，慢性胃炎患者中，男性多于女性，且隨年齡增長發病率逐漸增高，大大影響了患者的生活質量。本文選擇48例慢性胃炎患者，觀察其治療效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2006年11月至2009年11月收治的慢性胃炎患者48例，以上患者均有不同程度的消化道癥狀就診。以上患者均經過胃鏡和病理組織學檢查證實。同時排除以下患者:消化性潰瘍患者；胃腸腫瘤患者；心肝腎嚴重功能障礙的患者；術后殘胃患者。將以上患者隨機分為兩組，觀察組和治療組。其中觀察組24例，男16例，女8例，年齡16～71歲，平均(37.1±10.4)歲，其中慢性萎縮性胃炎4例，慢性淺表性胃炎20例。對照組24例，男15例，女9例，年齡18～70歲，平均(36.4±9.8)歲，其中慢性萎縮性胃炎例3例，慢性淺表性胃炎21例。兩組患者在性別、年齡、類型等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予藥物治療:奧美拉唑20mg、克拉霉素250mg、甲硝唑200mg，以上藥物均為2次/d，共治療14d。觀察組給予綜合治療:藥物治療、非藥物治療和心理指導。藥物治療:奧美拉唑20mg、克拉霉素250mg、甲硝唑200mg，以上藥物均為2次/d，共治療14d。非藥物治療:調整生活方式、改善膳食結構、戒煙戒酒等。心理指導:傾聽患者對病情訴說，對患者進行心理疏導，緩解患者焦慮抑郁情緒，減輕患者心理壓力。鼓勵患者保持開朗性格，保持心情愉快，促進康復。

1.3 臨床療效評定標準

患者臨床癥狀消失或者基本消失，胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎轉變為淺表性胃炎或者黏膜下血管顯露以及蒼白區域減少，黏膜呈現粉紅色，病理組織學檢查腸化生和異型增生消失或者由重度轉變為輕度，為顯效。患者癥狀改善，胃鏡檢查黏膜萎縮有好轉，血管暴露和蒼白區域減少；病理組織學檢查，黏膜腺體萎縮好轉，腸化生和異型增生有所減輕，為有效。患者以上癥狀沒有改善，胃鏡檢查和病理組織學檢查顯示沒有顯著改變，為無效。

1.4 統計學處理

兩組患者所得數據建立數據庫，采用統計學軟件SPSS13.0進行統計學分析，兩組總有效率比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后，臨床治療效果評定結果，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果評定結果

3 討 論

慢性胃炎是消化系統常見疾病。主要是胃黏膜發生炎性改變。大多數患者表現為無癥狀或者不同程度的消化系統方面癥狀。如上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等。黏膜出現糜爛患者，可出現消化道出現等癥狀。如果長期小量出血，可引起缺鐵性貧血等[1]。

研究發現，幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎的主要病因。多數研究證明，90%的慢性活動性胃炎患者胃黏膜中有幽門螺旋桿菌感染。根除幽門螺旋桿菌可使胃黏膜活動性炎癥消失，可減輕慢性炎癥的炎性程度，能夠有效的防治胃黏膜萎縮進展。幽門螺旋桿菌可產生多種酶類，可引起黏膜破壞。幽門螺旋桿菌分泌的細胞毒素可導致胃黏膜細胞出現空泡樣變形及壞死；幽門螺旋桿菌抗體可造成自身免疫損傷。其次，胃黏膜長期接受不良刺激也可導致胃黏膜損傷。特別是長期飲酒患者，更容易加重胃黏膜損傷。以及長期服用非甾體類消炎藥也可導致胃黏膜損害。除了以上病因外，還有十二指腸胃反流、細菌、病毒或其毒素、慢性疾患、免疫、遺傳因素。還有研究表明，慢性胃炎患者常因病情反復發作而產生緊張、焦慮心理，而這些不良情緒會加重慢性胃炎癥狀。所以當經過多次治療后，臨床療效不佳時，要考慮患者的心理因素對癥狀的影響[2,3]。

對于慢性胃炎的治療，主要有一般治療、飲食控制和根除幽門螺旋桿菌治療。在一般治療中，患者要戒煙戒酒，避免飲用濃茶咖啡等。避免服用對胃黏膜損傷的藥物如阿司匹林等。有精神緊張、焦慮或抑郁等需同時進行心理治療或服用適當的抗精神藥物，以緩解精神緊張，保持情緒樂觀，改善心理作用對癥狀的影響。飲食方面要宜清淡易消化，不可暴飲暴食。吃適量新鮮蔬菜和水果、肉食等，不食用腐爛變質以及腌制的食物。同時給予質子泵抑制劑聯合抗炎藥根除幽門螺旋桿菌。

在本文中，對慢性胃炎實施綜合治療，即藥物治療、非藥物治療和心理指導，不但能夠根除幽門螺旋桿菌作用，還從改變患者的不良生活習慣著手，同時對患者不良情緒進行疏導緩解，通過綜合治療后，患者的總有效率顯著高于對照組，效果顯著，值得借鑒。

[1]李欣.慢性胃炎臨床分析[J].亞太傳統醫藥,2010,6(1):89-90.

[2]包正峰,吳欣.慢性胃炎的內鏡診斷分析[J].中國血液流變學雜志.2008;18(3):368-369.

[3]曹長峰.慢性胃炎120 例臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2008,46(25):72-73.