貝那普利聯合纈沙坦治療原發性高血壓療效觀察57例

李惠珍

甘肅省平涼市第二人民醫院(744000)

高血壓病是當今社會最常見的心血管疾病之一，又是當今世界上心血管疾病最肯定、最重要的危險因素。大量的臨床實踐和人群中調查研究的結果顯示，長期血壓增高無論是什么原因引起的、有無明顯自覺癥狀，對健康都是有害的，常能嚴重損害心、腦、腎等重要器官。本文采用貝那普利聯合纈沙坦治療原發性高血壓，觀察其臨床效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2009年8月原發性高血壓患者110例，選擇以上患者時參照《2005年中國高血壓防治指南》制定的高血壓診斷標準，以上患者均在沒有應用抗高血壓要情況下測定收縮壓＞140mmHg和(或)舒張壓＞90mmHg，患者在入選前沒有服用任何影響血小板功能狀態的藥物，同時也沒有服用抑制炎癥進展的藥物，排除服用了血管緊張素轉換酶抑制劑等抗高血壓藥的患者；排除繼發性高血壓患者，排除患有血栓出血性疾病患者；排除糖尿病患者；排除處于急性期感染患者；排除有嚴重肝腎功能障礙患者。將以上患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組57例，男32例，女25例，年齡(52±13)歲，入院時收縮壓(161.3±7.3)mmHg，舒張壓(92.3±4.9)mmHg。對照組53例，男30例，女23例，年齡(51±11)歲，入院時收縮壓(162.5±6.9)mmHg，舒張壓(91.4±5.1)mmHg。兩組患者在性別、年齡、入院時血壓等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予口服纈沙坦每天80mg，觀察組每天口服纈沙坦80mg、鹽酸貝那普利10mg，2組均連服用4周。

1.3 觀察指標

測定兩組患者治療前后血壓。指定專人測量，受試者測血壓前必須休息15min，測量前30min內安靜休息。本文患者均在固定的時間內測定血壓，使用汞柱式標準水銀柱袖帶血壓計，測定血壓時，把修帶放置于患者的右上臂肘窩橫線上2cm地方，先通過觸摸找到肱動脈搏動處，把聽頭放置于其上，進行聽診。測定患者的收縮壓和舒張壓。連續測定3次，取其平均值即為本次測定的血壓值。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS13.0對兩組患者進行統計學分析，兩組均數比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前后血壓測量結果，見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓測定結果

3 討 論

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素。高血壓所指的并發癥主要是因為長期血壓高而導致心、腦、腎等重要臟器的結構和功能發生改變，并最終導致這些臟器功能衰竭，所以是影響人類健康的重要疾病之一。高血壓的發病高、致殘率和病死率也很高。通過對血壓的有效控制，可有有效的降低高血壓所致的高病死率和致死率。通過有效的控制血壓，可以延緩心腦腎等臟器并發癥的發生和發展。目前聯合用藥可以減少因單用藥降壓效果不佳時增加劑量帶來的不良反應，本文中采用纈沙坦聯合貝那普利治療原發性高血壓，觀察其療效。

血管緊張素Ⅱ在腎素-血管緊張素-醛固酮系統中起著重要作用。血管緊張素Ⅱ是血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉換酶作用下轉變而來，血管緊張素Ⅱ可與相關細胞膜上的受體結合從而產生相關的生理作用，主要是影響血壓的調節。血管緊張素Ⅱ是一種強血管收縮劑，對血壓有直接作用，同時還可以影響鈉水重吸收。

纈沙坦是一種口服有效的、特異性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。纈沙坦能夠選擇地作用與血管緊張素的相關受體，纈沙坦對AT1受體的親和力非常強大。高血壓患者服用纈沙坦，在血壓下降時，不影響心率。突然停藥，不會出現血壓反跳。

貝那普利是一種前體藥，水解后成活性物質苯那普利拉，可抑制血管緊張素轉換酶[1]。有效的阻止血管緊張素Ⅰ轉化成血管緊張素Ⅱ，所以可以降低血管緊張素Ⅱ所產生的生理作用，所以血管收縮被抑制，醛固酮的生成減少，從而降低了血壓和血容量，提高了心排血量[2]。

貝那普利可有效的減弱因血管舒張引起的交感反射性心率增快作用[3]。

貝那普利還可抑制激肽酶而減少緩激肽的講解，因為緩激肽有舒張血管作用，所以也起到降壓作用。還可降低各期高血壓患者坐、臥及立位血壓，很少或不伴有體位性血壓變化。突然停服貝那普利不會出現血壓快速升高。

在本文中，纈沙坦和貝那普利聯合應用，降壓效果顯著優于單用纈沙坦，臨床效果顯著，值得借鑒。

[1]葛江濤.氯沙坦和貝那普利治療高血壓的療效比較[J].中國民族民間醫藥,2009,5(18):57-58.

[2]時淑華,黃錦榮,潘小鄭.貝那普利治療原發性高血壓的療效觀察[J].河南科技學院學報,2009,1(3):102-103.

[3]冉志成.纈沙坦與尼群地平對高血壓病患者心腎功能的影響[J].現代醫藥衛生,2008,24(6):848-849.