高齡初產婦護理干預措施的價值

趙月寶

（廣東省江門市中心醫院產科，廣東江門 529000）

高齡初產婦在分娩過程中常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態，從而影響正常的子宮收縮，造成滯產的幾率增多，加上年齡對生殖能力的影響，產婦往往同時患有其他內科疾病，其并發癥和合并癥也明顯升高，從而影響產程的各個環節[1-2]。本文針對高齡初產婦進行專項護理干預，現將經驗總結并報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年1月～2008年1月門診及產檢高齡初產婦100例，年齡35～45歲，中位年齡平均38.5歲，孕期33～43周，平均38周，產婦文化程度，小學以下15例，中學56例，大專及以上29例，順產21例，剖宮產79例。

1.2 護理方法

1.2.1 孕期健康宣教 首先要提高重視，將高齡初產婦列入高危門診范疇，為她們制訂詳細的產前檢查計劃，通過圖片、電視錄像、小冊子等多種形式的資料，將妊娠生理、解剖、分娩程序詳細進行宣教，告知孕婦相關醫學常識，增長其知識，加強其保護意識，注意在孕晚期要避免性生活和重體力勞動，還要做好孕婦家屬的宣教工作，讓他們了解孕期知識，更好地關心孕婦。對于日常生活可以采取左側臥位、自數胎動等自我保健措施，飲食上注意休息，保證營養，多吃高蛋白、高熱量食物，補充足夠的維生素、鈣、鐵、鋅、硒等微量元素，注重睡眠質量，出現胎兒宮內發育遲緩者可間斷吸氧并給予早期治療，密切隨訪，確保高齡初孕婦及其胎兒、新生兒的健康，對因患某些疾病不宜妊娠孕婦進行詳細解釋，早期終止妊娠，避免母嬰意外。

表1 兩組醫學知識掌握度和心理狀態調整情況[n(%)]

1.2.2 心理護理 大多數高齡孕婦擔心新生兒畸形、能否順利分娩、自身健康、能否安全度過分娩期，精神高度緊張[3]。對于此種孕婦，我們需要有針對性地處理，此時心理護理顯得十分重要，首先我們要對孕婦進行準確評估，根據職業、文化程度、社會家庭背景等進行孕婦心理調節，對相關醫學知識，做出細致、正確的解釋，采用深入淺出的方式結合錄像、圖片等資料，幫助孕婦正確理解孕產期知識。同時還要注意孕婦家屬的心理護理，鼓勵家屬與孕產婦多交流，多關懷、撫慰鼓勵，構建和諧家庭氛圍，讓孕婦感到心理舒適，爭取最佳心理狀態，為分娩做好最佳準備。

1.2.3 并發癥護理 高齡初產婦發生妊娠高血壓的幾率比較高，在孕中期常規進行妊娠高血壓疾病的預測試驗如翻身試驗、平均動脈壓測定[4]。對于孕婦有一定的臨床意義，對預測試驗陽性者，進行重點健康教育和心理干預，必要時進行藥物治療，如維生素E、維生素C、阿司匹林等，并注意控制攝鹽量。對確診妊高征孕婦建議良好的生活習慣，如適量散步等有利于病情控制，注意飲食，多吃新鮮蔬菜水果，給氧，促進胎兒成熟，對于重癥孕婦需要住院治療，胎膜早破者保持臀高位，做好心理護理，消除緊張恐懼心理，注意外陰清潔，預防感染。

1.2.4 產后護理 高齡初產婦緊張、焦慮，盼子心切及對新生兒性別不滿意原因等也是產后出血一大誘因[5]。加上本身合并的一些基礎疾病如：妊娠高血壓疾病、胎盤早剝、前置胎盤等，所以我們建議分娩后給予孕婦持續有效的生理、心理護理支持，消除高齡產婦緊張心理，待產婦子宮收縮復舊良好，情緒平穩時告之嬰兒性別以及其他情況，如性別產婦滿意，且一切正常，需及時告知產婦，使其安心，并嚴密觀察子宮復舊、陰道出血及生命體征，尤其是產后2 h內，每小時評估1次上述內容[5]。分娩時避免胎兒受傷，減少早產的發生率，做好相應的孕期健康宣教，加強孕婦營養，補充維生素，注意勞逸結合，保持良好的心態，有利于預防早產的發生。順利分娩返回病房后，如果出現宮縮疼痛，應及時告知其是正常現象，對于會陰側切者，及時鼓勵大小便，應用溫開水沖洗會陰并保持清潔，宣傳母乳喂養的優越性，協助并指導產婦哺乳。

2 結果

我們通過有效的護理措施，85.0%的高齡初產婦掌握了妊娠期、分娩期和產褥期的一般醫學知識，較未進行有效的護理措施之前統計數據提高，正確對待妊娠分娩全過程，有效的心理護理使95%的孕婦認識到良好的心理狀態對分娩的作用，有效消除了焦慮、恐懼的心理狀態，同樣較前提高。應用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理，兩樣本間率的比較應用χ2檢驗，P<0.05為有顯著性差異，統計學結果見表1。兩組醫學知識掌握度和心理狀態調整良好度在有效的護理措施前后比較有顯著性差異，后者均優于前者。

3 討論

有報道稱在職業女性中，高齡初產婦比例增加更加明顯，為1.27%～4.09%[6]，高齡初產婦年齡較大，生殖能力下降，再加上可能合并有其他疾病，妊娠并發癥和合并癥的發生率明顯高于一般產婦，其中妊娠高血壓綜合征、產后出血以及早產的發生最多，臨床上列入高危妊娠，針對以上特點，我們總結多年經驗，建議做好孕期健康宣教工作是重點，為產婦提供必要的心理咨詢和指導，消除其緊張、焦慮、恐懼心理，增強信心，有效控制并發癥的發生，對產后孕婦進行良好的指導工作，減少產后抑郁癥的發生，增加母乳喂養率，能有效改善圍生期孕婦和嬰兒的健康狀況。

[1]徐俊冕.醫學心理學[M].3版.上海:上海醫科大學出版社,2001:66.

[2]黑天梅,宋秀梅.高齡初產婦的心理護理分析[J].護理研究,2005,19(8):1559-1560.

[3]王躍軍.高齡初產婦臨床護理干預的效果觀察[J].護理實踐與研究,2008,5(9):19-20.

[4]朱茂靈,顏秀梅,蘇文紅,等.妊高征監測與臨床干預研究[J].中國婦幼保健,2007,22(7):879-880.

[5]姜粉娣.加強產科醫患溝通降低產科醫療糾紛[J].中國現代醫生,2007,45(24):143.

[6]翟曉珍,鄭淑萍,王彥.心理護理對產前陣痛及產程的影響[J].中國當代醫藥,2008,15(21):66-67.