注射用炎琥寧治療病毒性上呼吸道感染療效觀察

王 瑋

（解放軍92941部隊(duì)醫(yī)療所，遼寧葫蘆島 125000）

病毒性上呼吸道感染是冬春季常見的疾病，也是呼吸內(nèi)科最為常見的疾病，起病迅速，傳染力強(qiáng)，每年冬春都有相當(dāng)多的患者為此病到醫(yī)院就診。注射用炎琥寧粉針劑，其有效成分為穿心蓮內(nèi)酯，該藥應(yīng)用于病毒性上呼吸道感染的治療，臨床癥狀緩解迅速，有效縮短了治療時(shí)間，現(xiàn)將臨床結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年10月28日～2009年11月30日來我院門診進(jìn)行診療的病毒性上呼吸道感染患者42例，均為年齡在19～28歲之間的青年男子，平素身體健康，其上呼吸道感染癥狀表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽干、咽痛、四肢乏力、頭昏、頭痛。將患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組兩組，每組21例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①急性起病，癥狀為鼻塞、流涕、咽痛、四肢乏力、頭昏、頭痛；②血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，其正常值為（4.0～10.0）×109/L，伴有淋巴細(xì)胞比例升高，其正常值為占白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的20%～40%；③肺部X線檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

1.3 治療方法

觀察組：根據(jù)患者情況給予抗病毒治療，選用利巴韋林注射液（劑型為0.1 g/ml）0.6 g/d，靜滴；同時(shí)加用炎琥寧粉針劑（劑型為 0.8 g）0.24 g/d，靜滴。

對(duì)照組：根據(jù)患者情況給予抗病毒治療，給予利巴韋林注射液（劑型為 0.1 g/ml）0.6 g/d，靜滴。

對(duì)于合并感染的患者同時(shí)應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療并給予必要的支持治療，對(duì)于體溫在38℃以下的發(fā)熱患者以物理降溫為主，體溫在38℃以上的患者給予解熱鎮(zhèn)痛劑及相關(guān)支持治療，治療期間禁用其他與治療本病有關(guān)的藥物。

兩組均以3 d為1個(gè)療程進(jìn)行治療，比較兩組的療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥后的效果對(duì)比

觀察組、對(duì)照組用藥后第一日癥狀緩解情況見表1，兩組三日治愈情況見表2，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

表1 兩組第一日癥狀緩解情況比較（例）

表2 兩組三日治愈率比較（例）

2.2 不良反應(yīng)

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道炎琥寧的不良反應(yīng)主要有過敏性休克、血細(xì)胞減少、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)精神癥狀等[2]，在我院3個(gè)月的治療中僅1例患者出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)，即出現(xiàn)輕度腹痛伴有腹瀉，停藥后癥狀即緩解，2 d后癥狀基本消失。

3 討論

急性上呼吸道感染是人類最常見的傳染病之一，多發(fā)于冬春季節(jié)，多為散發(fā)，且可在氣候變化時(shí)小規(guī)模流行。急性上呼吸道感染中有70%～80%由病毒引起，臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、咽干或灼燒感，可伴有咽痛、頭痛等癥狀，嚴(yán)重者有發(fā)熱、輕度畏寒等。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫，有分泌物，咽部可輕度充血，該病病程一般在5～7 d，治療上以對(duì)癥、抗病毒治療為主，如合并感染可適當(dāng)給予抗生素配合治療[3]。穿心蓮類藥物作為我國中醫(yī)的古老藥品具有清熱解毒、涼血消腫的作用[4]。現(xiàn)在市場(chǎng)上銷售的穿心蓮制劑大體分為片劑和針劑兩類，注射用炎琥寧早期應(yīng)用于患者能迅速緩解頭昏、頭痛、咽痛等癥狀，縮短治療時(shí)間。特別是發(fā)熱患者（體溫在38℃以上），應(yīng)用本品后退熱迅速，連續(xù)使用 3 d，體溫穩(wěn)定，不易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱。注射用炎琥寧為粉針劑，在溶液中長時(shí)間放置易發(fā)生水解及氧化還原反應(yīng)，減低藥物的治療效果。因此在使用時(shí)要做到新鮮配置，溶液放置時(shí)間應(yīng)小于30 min[4-5]。本品不宜與氨基糖苷類、喹喏酮類藥物配伍。當(dāng)與喹喏酮類藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥物凝集結(jié)晶現(xiàn)象，并加重喹喏酮類藥物的不良反應(yīng)[6-8]，應(yīng)特別注意。該藥品藥效較穩(wěn)定，雖然臨床報(bào)道有一定的不良反應(yīng)發(fā)生，但只要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行治療，可以避免短時(shí)間內(nèi)輸入大量高濃度液體產(chǎn)生的不良反應(yīng)，同時(shí)收到良好的治療效果。

[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008,6(2):11-13.

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[4]雷招寶,柳青.臨床合理用藥270問[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2010:69.

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