思美泰治療乙型慢性肝炎高黃疸92例療效觀察

王厚安，劉 輝

（遼寧省丹東市傳染病醫院，遼寧丹東 118002）

乙型慢性肝炎伴高黃疸患者有著病情重、并發癥多、易進展為肝衰竭、死亡率高的特點，且常合并嚴重的肝內膽汁淤積現象，目前尚無特效藥物治療。筆者采用思美泰治療乙型慢性肝炎伴高黃疸取得了較好療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2001年2月～2006年8月住院患者中乙型慢性肝炎伴不同程度高膽紅素血癥92例，診斷標準符合2000年中華醫學會傳染病與寄生蟲病分會制訂的病毒性肝炎防治方案的診斷標準[1]。入院后所有患者隨機分為思美泰治療組和對照組（門冬氨酸鉀鎂治療），治療組47例，男性31例，女性16例；年齡28～66歲，平均38.4歲；合并腹腔積液7例。對照組 45例，男性 28例，女性 17例；年齡 25～67歲，平均37.2歲；合并腹腔積液5例。兩組在性別、年齡、病情方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療與觀察方法

1.2.1 治療方法 思美泰凍干粉針劑（德國基諾藥廠）劑量為1000 mg，每日1次；門冬氨酸鉀鎂（山西普德藥業）劑量為30 ml，每日1次；兩藥分別溶入5%葡萄糖250 ml中靜滴，每日1次，療程4周；兩組均使用甘草酸二銨150 mg，還原型谷胱甘肽1200 mg及促肝細胞生長素120 mg加入5%葡萄糖250 ml中靜滴等綜合治療。

1.2.2 觀察內容 治療前、第2、4周的總膽紅素（TBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）變化以及癥狀、體征變化；治療前后均檢查血常規、尿常規和腎功能并隨時注意藥物不良反應。

1.3 療效評定

顯效：治療后臨床癥狀、體征消失，TBIL、ALT下降至正常；有效:治療后臨床癥狀、體征改善，TBIL、ALT下降＞50%；無效：治療后臨床癥狀、體征無好轉，TBIL、ALT下降＜50%。總有效率=（顯效+有效）/總病例數×100%。

1.4 統計學方法

計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組TBIL、ALT變化情況

治療前后兩組TBIL、ALT變化情況見表1，治療2周時，治療組TBIL下降情況優于對照組（P＜0.05），兩組ALT下降情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療4周時，治療組TBIL、ALT下降情況與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組治療TBIL、ALT變化情況比較

2.2 兩組臨床療效比較

治療組總有效率與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表 2。

表2 兩組臨床療效比較表[n（%）]

2.3 藥物不良反應

治療過程中2例出現一過性惡心，其余均未見不良反應。

3 討論

腺苷蛋氨酸（思美泰）是存在人體所有組織和體液中的一種生理活性分子，它由腺苷蛋氨酸合成酶催化蛋氨酸和ATP反應合成，肝臟是腺苷蛋氨酸合成和蛋氨酸代謝的主要場所，思美泰通過轉甲基作用和轉硫基作用參與體內重要生化反應，通過轉甲基作用使質膜磷脂甲基化而調節肝細胞膜的流動性和Na+/K+-ATP酶的活性，從而增加了膽汁流速，防止肝內膽汁淤積。轉硫基反應可以促進硫化產物半胱氨酸，谷胱甘肽的合成，因此具有解毒功能，保護肝細胞免受損害[2]。慢性肝病時由于肝臟腺苷蛋氨酸合成酶活性顯著下降，轉甲基化和轉硫基化發生障礙，易引起肝細胞膜流動性降低，Na+/K+-ATP酶的活性下降，削弱了防止膽汁淤積的正常生理過程，易引起肝內膽汁淤積[2]，因此，外源性補充腺苷蛋氨酸可使慢性肝病時生物利用度恢復其內源性水平，從而可促進黃疸消退和肝功能恢復作用[3-4]。資料顯示應用思美泰治療乙型慢性肝炎高黃疸患者療效顯著，無明顯毒副作用，證明本藥是一種安全、有效的治療乙型慢性肝炎高黃疸的藥物[5-8]。

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