Beyond冷光美白氟斑牙療效觀察

李 萍，黃 云，郝 怡，閻 雷

（1.大慶龍南醫院口腔科，黑龍江大慶 163453；2.大慶油田總醫院口腔科，黑龍江大慶 163453）

氟斑牙是口腔科的常見病，它又稱為斑點釉質，是由于個體牙齒發育期間長時間地食用氟量超過1.0 mg/L的食物或水而形成的。輕度氟斑牙僅表現為白堊改變，嚴重者則可出現著色，如微黃色、黃褐色，甚至深褐色等[1]。如何有效治療和改善氟斑牙的著色問題，一直是口腔科醫生關注的問題。本文應用Beyond冷光美白儀治療20例氟斑牙，并進行了半年的療效觀察，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

氟斑牙臨床表現為牙釉質上有白堊色到褐色的斑塊，嚴重者還并發釉質的實質缺損。2006年8月～2008年8月從大慶龍南醫院門診患者中選擇要求做美白牙齒的氟斑牙患者40例，有釉質實質缺損的除外，其中，男16例，女24例；年齡19～53歲；每人患牙均為20顆；納入標準：全身狀況良好，無嚴重口腔疾病，前牙和雙尖牙無牙體大面積缺損的活髓牙。

1.2 材料

Beyond冷光美白劑和美白儀（美國BeyondTechnologyCorp生產）。其中，美白劑是以過氧化氫和直徑在20 nm以內的二氧化硅為主要成分。奧倫增白劑（長沙奧倫高科技器材有限公司）主要成分為過氧化脲。

1.3 方法

將40例患者按隨機數字表隨機分為實驗組和對照組，各20例。實驗組用Beyond冷光美白儀進行漂白，對照組用奧倫增白劑家庭漂白。

實驗組首先于自然光下用Vita比色板進行牙齒比色和照相記錄，比色均由同一醫師完成；清潔牙面，醫患戴護目鏡，放置開口器，涂布牙齦保護劑至齦下，用光固燈照射使之固化；在前牙、雙尖牙牙面上涂布調好的美白劑，冷光儀垂直照射8 min；清除美白劑，再重復該步驟2次，取下牙齦保護劑，沖洗牙面，再進行牙齒比色及照相。

對照組牙齒比色及照相記錄同實驗組。制作美白牙托盤，留出托盤儲藥池，牙頸緣處托盤與牙齒緊密接觸，涂家庭美白凝膠于托盤儲藥池的唇面，每天晚飯后至次日起床前戴用。治療期間不得食用含色素食物、飲料及吸煙等。用藥2周后復診。

1.4 療效評價標準

經治療后，變白≥5個色階為顯效；3～4個色階為有效；≤2個色階為無效。

1.5 統計學分析

采用SPSS 11.0軟件進行統計學分析，顯效率采用χ2檢驗。

2 結果

實驗組和對照組顯效率分別為80%、40%，Beyond冷光美白療效優于家庭美白法，有顯著性差異（P＜0.05）。半年后復查發現，實驗組有2例原來顯效病例變為有效，對照組有1例原來顯效病例變為有效，有1例變為無效，與治療結束時比較無顯著性差異（P＞0.05）；但兩組漂白效果比較，有顯著性差異（P＜0.05）。 見表 1、2。

表1 治療結束后兩組美白療效比較[n(%)]Tab.1 Comparison of whitening effect after end of treatment between two groups[n（%)]

表2 治療結束半年后兩組美白療效比較[n(%)]Tab.2 Comparison of whitening effect after half a year to end of treatment between two groups[n(%)]

3 討論

目前，對氟斑牙的脫色治療主要是采用外漂白技術[2]。外漂白技術對牙體硬組織無明顯損傷，很少造成牙髓不可逆的改變，成為目前較為流行的牙齒漂白方式[3]。外漂白從機制上可分為酸蝕漂白和氧化漂白。Beyond冷光美白屬于氧化漂白。冷光美白的原理是將波長介于480～520 nm之間的高強度藍光，經由光纖傳導，再通過兩片經30多次鍍膜處理的光學鏡片，隔除有害的紫外線與紅外線，將過氧化氫和直徑為20 nm的二氧化硅等為載體的美白劑，在最短的時間內使之通過釉質和牙本質小管與沉積在牙齒表面及深層的色素產生氧化還原作用，從而達到美白牙齒的效果。美白劑具有良好的親水性及完全不接觸牙齦的美白作用，不會造成牙齒及牙周組織的損傷[4]。

本研究對20例氟斑牙病例用Beyond冷光美白進行治療，16例獲得明顯的美白效果，明顯優于家庭美白法。冷光牙齒美白技術是近年來的新型美白系統，與家庭漂白相比，在減少治療時間的同時，也減少了漂白劑可能引起的毒副作用，使患者有更好的依從性。光源的配合使得美白劑能快速進入牙齒表面及深層，從而發揮更佳的漂白作用。另外，氟斑牙的色素沉著區域絕大多數是在釉質的外1/3，向內層逐漸變淺或不染色，這也是用Beyond冷光美白1次治療就能取得較好療效的原因。

本研究中半年后復查，有2例出現牙色反跳。因此，要提醒患者治療后避免吸煙，少喝帶有色素的飲料，以免影響療效。對于染色較深的病例，建議患者進行2～3次的治療。而對于嚴重的氟斑牙不宜采用Beyond冷光美白[5]。

目前，由于冷光牙齒美白治療，具有對牙髓刺激性小、治療時間短、顯效率明顯等優點，值得臨床推廣使用。但Beyond冷光美白技術的遠期療效還有待進一步的觀察。

[1]孫仲楠,張抒,李亮.直接貼面法治療氟斑牙的臨床療效觀察[J].中國地方病學雜志,2007,26(4):462.

[2]蘇毅,韓彥玲,李瑩.脫色治療氟斑牙的臨床觀察[J].中國地方病學雜志,2007,26(4):407.

[3]Goldstein MB.Blue-collar cosmetics:alternative approaches to building beautiful smiles[J].Dent Today,2005,24(7):94,98,100-101.

[4]Hein DK,Ploeger BJ,Hartup JK,et al.In-office vital tooth bleaching--what do lights add[J].Compend Contin Educ Dent,2003,24(4A):340-352.

[5]魏麗,閏秀娟,楊亞麗.Beyond冷光美白儀漂白四環素牙的療效觀察[J].中華現代臨床醫學雜志,2005,3(12):1188-1190.