臨床過高熱患者的快速降溫法

楊永文

過高熱時指體溫在41℃以上的發熱，這類患者需立即進行搶救，治療的遲早及降溫的快慢是決定預后的重要因素，如搶救不力常于數小時內死亡，一般藥物及物理降溫很難奏效，且所需時間較長，但由于動脈注射技術難度大，尤其在基層醫院很難實施，我們改用冷液靜脈注射法對高熱患者的降溫取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

見表1。

表1 5例冷液降溫患者的臨床資料

1.2 方法

冷液靜脈注射的方法是用4～6℃的5%G.N.S 500～1000mL加地塞米松30～40mg（糖鹽液8～16mL/kg地塞米松0.5～0.6mg/kg）經靜脈快速注射于15min內注射完畢。

2 結 果

我們收治的5例患者體溫均在41℃以上，具有不同程度的血壓偏低，用冷液靜脈注射均安全地使體溫降至38℃左右。

3 討 論

冷液靜脈注射法的優點：①降溫快速，持久可靠，5例患者在20min內體溫降至38℃左右，12h內體溫未復升。②改善循環衰竭，過高熱患者多伴循環衰竭，血壓下降，脈搏微弱，用此法可使血壓快速回升，并可增加機體的散熱功能，有助于細胞代謝產物的排泄。③地塞米松可迅速減輕水腫。④此法操作簡便易行，尤其適用于基層醫院。

如患者同時伴有顱內高壓或心功能衰竭則應在降低顱內壓、抗心衰的同時，進行冷液靜脈注射，注意血容量增加過快而加重病情。