2001至2008年醫院病案利用與醫學科研產出的調查分析

杜春花

病案，即病歷檔案。是指患者治療完成或告一段落之后，將其治療過程中所形成的所有相關醫療文書或記錄，交到病案管理部門進行整理歸檔后的醫療記錄。病案屬于醫院檔案的一部分，記錄著醫院所有客戶資料及醫院對其所施的醫療行為，是非常重要的業務資料，醫務人員在進行醫學研究時，經常需要從病案中獲得臨床資料，因此很大程度上離不開病案，醫學科研活動的表現形式主要是醫學立項課題、科研成果和醫學論文。為探討近幾年來的病案利用與醫學科研產出的關系，我們對五邑地區江門市某三甲醫院的相關材料進行了統計分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

表1 不同類別醫務人員用于科研目的的病案借閱與科研產出情況

表2 2005年本醫院成為中山大學非直屬附屬醫院前后醫院病案利用情況對比

1.1 資料來源

科研資料來源于江門地區某三甲醫院科教科，包括省、市科研立項課題、科研成果和醫學論文，病案資料來源于醫院信息科2001至2008年醫院工作報表和病案借閱登記本。資料完整、準確可靠。

1.2 統計分析

采用統計描述中構成比的方法，分別對醫院不同醫務人員借閱病案與科研情況進行統計對比。并對醫院成為中山大學非直屬附屬醫院前后科研及病案使用情況進行統計對比。

2 結 果

2.1 借閱病案情況

根據登記統計，2001至2008年醫務人員共借閱病案29463份，其中用于科研和論文借用病案11950份，占病案借閱的40.56%。

2.2 科研產出情況

2001至2008年，醫院共獲市級以上科研立項 349項，其中240項使用了病案資料，占69%；獲市級以上科研成果獎38項，其中27項使用了病案資料，占71%；在國內各級正規刊物上發表科研論文1389篇，其中1070篇使用了病案資料，占77%。

2.3 不同類別醫務人員用于科研目的的病案借閱與科研產出情況表1。

由表1可見，醫師借閱、使用病案及科研產出之比例在醫務人員中所占比例最高。而作為醫院醫務人員重要組成部分的護理人員其借閱、使用病案及科研產出之比例均明顯偏低。

從表2可看出，2005年本醫院成為中山大學非直屬附屬醫院后，科研產出及相關病案的利用呈上升趨勢。

3 討 論

江門市某地區三甲醫院是五邑地區一所集預防、醫療、科研全面發展的現代化綜合性大型醫院，年門診量過百萬，住院患者達4萬余人，每年有大量的病案入庫。如何利用好病案是醫院一個重大的課題。本論文從醫院病案在科研方面的利用情況作一些探討。

3.1 醫院科研產出與病案資料關系密切，但需進一步提高病案利用比例

醫務人員借閱病案的用途一般有3點：一是用于臨床的病情對照、分析，二是教學，三是科研。統計表明，醫院病案利用與科研產出關系較密切，科研立項、科研成果獎、科研論文利用病案的比例分別為69 %、71%和77%，即大部分的科研產出都利用了病案資料，說明了在本院科研產出與病案利用聯系較緊密。目前，病案在科研中的作用已越來越受到重視[1,2]。本醫院為地方性醫院，遠離醫學院校，由于缺乏實驗條件，開展科研活動只能大部分圍繞臨床工作，即以臨床試驗居多，而基礎研究和動物實驗相對較少，由于臨床試驗的研究需涉及大量病例分析，所以病案資料對于相關科研的開展有重要意義。但本醫院醫務人員借閱病案，8年來用于科研和論文的用途比例僅占40.56%，病案資料在科研方面的應用仍相對較少，有大量潛力可挖。

3.2 醫、護利用病案及科研產出方面差距較大，需大力提高護理人員科研水平

不同類別醫務人員借閱病案與科研產出情況表明，醫師用于科研目的病案借閱數在醫務人員中所占比例較高，達53%，其科研立項、獲獎成果、論文產出在全院醫務人員所占的比例也較高，分別為53%、58%、55%，這與國內其他報道相一致[3]，而護理人員病歷借閱與科研產出均較少，這與護理人員本身知識層次等多方面因素有關[4]。對于護理人員，應在提高其科研意識及基本能力的基礎上，通過必要的培訓使她們掌握查閱和利用病案的相關知識，從病案中查找有利于科研的材料，增加科研產出。

3.3 與高校的合作能促進地方及基層醫院的科研進步，相應增加病案的利用

分析表明，自2005年本醫院成為中山大學非直屬附屬醫院以來，科研立項及論文產出數有了較大增長，相應的提高了病案在科研活動中的利用率，與高等院校的合作能促進醫院科研方面的作用，這與國內相關報道一致[5]。究其原因，①與中山大學合作后，本院高年資醫生評選中山大學研究生導師及教授資格的機會增多，促進了有一定年資及科研基礎的資深醫師投入精力去從事科研活動，爭取更多科研立項及撰寫臨床論文；②與中山大學合作后，更多的本院本科學歷的職工通過各種方式（脫產、委培、同等學歷研修等）報考中山大學的研究生，而研究生報考或畢業的要求之一就是有相應的科研立項或論文發表，因此促進了大量年輕醫師進行臨床科研活動。由此可見，與高等院校的合作能較好的促進地方及基層醫院的科研進步，從而相應增加病案在科研活動中的利用率。

[1]鄒立新.病案管理如何應對醫、教、研發展[J].中國病案,2006,7(6):12-13.

[2]馬建寧,楊大鎖,蔣紅兵.論病案管理在科研工作中的地位[J].中國醫院統計,1999,6(2):116.

[3]秦敏,王忠,蘇建華.淺析病案利用與醫學論文的產出[J].中國病案,2004,5(2): 829.

[4]程金蓮,韓世范,孫玉梅,等.護理人員開展護理科研狀況調查分析與思考[J].護理研究,2002,16(4):241-243.

[5]倪戰鷹,王穎.強化科研管理 推動科技興院[J].中國醫師雜志,2006,8(S1):361-362.