蒲元和胃膠囊治療反流性食管炎36例

董崇海，曲 玲，曲衍花，鄒炎君

(青島大學醫學院附屬威海醫院消化科，山東 威海 264200)

反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)是由于胃與食管交界處抗反流屏障功能障礙而導致的胃內容物(包括十二指腸液)反流入食管，引起食管組織黏膜損害的一種疾病，臨床上常表現為反酸、燒心、胸骨后疼痛，嚴重影響著患者的生活質量。尋找RE的最佳治療方案，仍是目前臨床研究的熱點。筆者運用蒲元和胃膠囊治療36例RE，取得了滿意的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組條件:有典型燒心、反酸、胸骨后疼痛癥狀;胃鏡檢查有食管炎表現，按洛杉磯分級標準分級為LA－A，LA－B，LA－C，LA－D[1];排除其他胃腸道疾病，如胃及十二指腸潰瘍、食管狹窄、腫瘤、賁門失弛緩癥等器質性病變;1～2周內未服用過抑酸、保護胃黏膜及促胃腸道動力的藥物。選擇符合上述條件的RE患者70例，其中男 39 例，女 31 例;年齡 19～82 歲，平均(40.8±5.2)歲;病程3～26個月。將70例患者隨機分為治療組36例，對照組34例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情輕重程度等方面差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予蒲元和胃膠囊(青島華仁太醫藥業有限公司，國藥準字Z20090720)1.0 g口服，對照組給予六味安消膠囊(江西博士達藥業有限公司，國藥準字Z36021675)1.5 g口服，均每日3次，飯后半小時服用，療程均為8周。

1.3 觀察指標[2]

對反酸、燒心、胸骨后疼痛等反流癥狀分別記程度和頻率。程度計分:無癥狀0分;輕度1分，需經提醒方能憶起有癥狀;中度2分，有癥狀主訴但不影響生活;重度3分，有癥狀主訴且影響日常生活。頻率計分:無發作0分;輕度1分，每周發作次數不超過3次;中度2分，每周發作次數3次以上7次以下;重度3分，每周發作次數超過7次。

1.4 療效評定標準[3]

癥狀評定:痊愈為治療后癥狀完全消失;顯效為癥狀積分(程度與頻率計分之和)降低50%以上，但未完全消失;有效為癥狀積分降低25%～50%;無效為癥狀積分降低25%以下。以前三者合計為總有效。胃鏡下療效:食管黏膜炎性反應完全消失為痊愈;改善1個級別及以上為有效;改善不明顯者為無效。

1.5 統計學方法

采用SPSS11.5軟件處理。計數資料以率表示，采用 χ2檢驗;計量資料以表示，采用 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效比較見表1。兩組患者治療前后肝、腎功能，血、尿及糞常規，糞隱血試驗及心電圖等均未出現明顯異常。治療組出現惡心2例，口干1例，不良反應發生率為8.33%;對照組出現輕微腹瀉2例，腹脹2例，不良反應發生率為11.76%，兩組不良反應發生率無顯著性差異，且不良反應均未影響治療。

表1 兩組療效比較

3 討論

目前RE的西醫治療措施主要是抑酸和促進胃腸動力。RE屬中醫學“吐酸、噎嗝、胃脘痛”等范疇，認為其病位在食管、胃，與肝關系密切，病機以脾胃虛損為本，胃氣不降、肝郁氣滯、濕熱、痰瘀為標，以疏肝理氣、和胃降逆為基本治療法則[4]。有研究表明，六味安消膠囊對RE有較好的療效[5]。本對比研究結果表明，蒲元和胃膠囊在反流癥狀積分下降、臨床癥狀改善及胃鏡下食管黏膜病變改善情況均明顯優于六味安消膠囊。蒲元和胃膠囊由蒲公英、延胡索、香附、乳香、白礬及甘草等6味中藥組成。方中延胡索所含去氫延胡索甲素及乳香、蒲公英、甘草等均有抑制胃酸分泌的作用，延胡索所含延胡索總堿及香附、乳香具有理氣解郁、鎮靜、鎮痛作用，白礬有收斂、消炎、止血作用[6]。另有研究顯示，蒲元和胃膠囊還有促進胃排空作用，且該作用與最常用的促胃動力藥甲氧氯普胺相似[7]。因此，蒲元和胃膠囊以疏肝和胃、行氣止痛、去腐生新為法，不僅具有良好的抑酸作用，還具有明顯的促胃動力作用，從而可減少胃內容物的反流及食管異常酸暴露時間，達到治療效果。臨床觀察表明，蒲元和胃膠囊治療反流性食管炎的療效確切，使用安全。

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