中藥外用治療糖尿病足文獻分析

李華榮，孫 鑫

(華中科技大學同濟醫學院附屬荊州醫院，湖北 荊州 434020)

約12%～25%的糖尿病患者可并發足部潰瘍[1]。糖尿病足(DF)又稱糖尿病性肢端壞疽，是由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致的下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織破壞，病情復雜，痛苦較大，嚴重影響患者的生存質量。筆者收集并分析了外用中藥治療糖尿病足的處方，以便為進一步開發糖尿病足外用治療藥物提供參考。

1 資料和方法

檢索萬方醫學網1999年至2009年5月期間有關外用藥物治療糖尿病足的中文文獻，收集外用治療糖尿病足的中藥方劑，并對方劑中各種中藥使用頻率、劑型及配伍情況進行統計分析。

2 結果

本次共檢索到有關中藥外用治療糖尿病足的文獻102篇，共分布在63種期刊上，其中處方明確的中藥方劑有121個，涉及中藥品種147個。文獻的發表年限分布為:1999年、2000年、2001年各1篇，2002年4篇，2003年8篇，2004年5篇，2005年、2006年各12篇，2007年21篇，2008年31篇，2009年6篇。121個處方中涉及到的中藥使用情況見表1，處方中配伍的中藥品種數統計見表2，治療時所用的中藥劑型分布見表3。

表1 121個處方涉及的中藥品種應用情況

3 討論

臨床應用結果表明，中藥外用治療糖尿病足療效顯著，在所統計的102篇文獻中，中藥外用治療糖尿病足總有效率大多在90%以上。

由表1可知，盡管中藥外用治療糖尿病足處方繁多、配伍復雜，但在121個方劑中使用10次以上的中藥品種數為28種，僅占19.04%，這些中藥在方劑中的使用率卻較高，尤其是使用頻次列前13位的中藥處方率均在20次以上。提示在進一步研究更有效的中藥外用治療糖尿病足處方時，宜選擇以上13個品種作為主藥，并以使用次數在5次以上的中藥品種作為輔藥進行科學篩選和合理配方，同時也不可忽視對確有療效但使用次數較少的中藥如黃芪[2]、丹參[3]、黃連[4]、龍血竭[5]、毛冬青[6]的研究，在不斷吸收現代醫學成果的同時，努力把握中醫辨證施治的特色，為中藥外用治療糖尿病足提供有效途徑。

由于糖尿病足患者常并發嚴重的周圍神經病變、自主神經病變和周圍血管病變，因此治療時會針對不同癥狀，按照糖尿病足診治標準[7]，突出中醫治療整體和動態相結合的原則，在用藥時有所增減，這樣導致中藥外用治療糖尿病足處方在配伍上顯得較復雜，配伍藥味數也較多。由表2可知，外用治療糖尿病足方劑中藥配伍數一般為7～10種，該類方劑占49.59%。

由表3可見，目前中藥外用治療糖尿病足以洗劑為主，可能與洗劑操作簡單，能迅速發揮療效，而且便于加減，能較靈活地照顧到每一個患者或各種病證有關。

表2 121個方劑藥物配伍情況

表3 121個方劑劑型分布情況[個(%)]

[1]王玉珍，許樟榮.第五屆國際血管外科暨第一屆國際糖尿病血管疾病會議(糖尿病足部分)紀要[J].中華糖尿病雜志，2005，13(5):152－153.

[2]肖正華，陳定宇，梁 偉，等.黃芪注射液外敷治療糖尿病足部潰瘍52例療效觀察[J].新中醫，2005，37(12):47 －48.

[3]王蓮英.丹參液濕敷治療糖尿病足潰瘍21例[J].陜西中醫，2002，23(9):829－830.

[4]張來鳳.黃連油紗治療糖尿病足效果觀察[J].山西護理雜志，2000，14(1):19.

[5]宋文信.龍血竭外敷治療糖尿病足潰瘍33例[J].中國藥業，2008，17(17):62.

[6]黃金蓮，賴朝華.毛冬青煎劑浸泡治療糖尿病足42例臨床觀察[J].實用醫學雜志，2007，23(11):1759.

[7]許樟榮，敬 華，錢榮立.糖尿病足國際臨床指南[M].北京:人民軍醫出版社，2003:6－9.