循證護(hù)理在普外科護(hù)理中的臨床分析

曾玉瓊

（廣東省云浮市人民醫(yī)院，廣東云浮 527300）

近年來(lái)隨著社會(huì)不斷進(jìn)步和生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量逐漸加強(qiáng)了認(rèn)識(shí)[1]。循證護(hù)理作為一門較新穎的護(hù)理模式也逐漸引起了臨床護(hù)理人員的重視。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的90例普外科患者護(hù)理資料進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年2月～2009年8月普外科收治的患者90例作為觀察對(duì)象，其中男56例，女34例，年齡20～72歲，平均(42.5±12.6)歲，原發(fā)病：胃癌22例，肝膽結(jié)石38例，闌尾炎25例，急性膽囊炎5例。文化程度：高中及以下40例，大學(xué)及以上50例，職業(yè)：教師28例，文職人員32例，學(xué)生20例，服務(wù)人員10例。所有患者均在知情同意的情況下依據(jù)護(hù)理方式不同將所有患者隨機(jī)分為觀察組（60例）和對(duì)照組（30例），兩組患者性別構(gòu)成比、年齡、原發(fā)病、文化程度、職業(yè)等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用普外科常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理模式。

1.2.1 針對(duì)普外科患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題匯總 根據(jù)我院護(hù)理部及臨床一線科室護(hù)理人員多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)普外科患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行整理，①入院須知了解不足。②感染：普外科患者常由于原發(fā)病和手術(shù)造成不同程度的感染，感染的發(fā)生不僅影響患者護(hù)理進(jìn)程、質(zhì)量，同時(shí)嚴(yán)重者可能發(fā)生感染性休克，威脅患者生命安全。③疼痛：患者會(huì)有不同程度的疼痛，不僅影響日常生活質(zhì)量，同時(shí)嚴(yán)重者影響睡眠，不利于臨床護(hù)理。④不良心理情緒：患者護(hù)理前后存在不同程度的焦慮、緊張、恐懼、抑郁的不良情緒[2]。

1.2.2 循證支持 通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)、期刊、數(shù)據(jù)庫(kù)，總結(jié)歸納健康宣教計(jì)劃、心理護(hù)理規(guī)范，為提高護(hù)理質(zhì)量提供可靠的理論依據(jù)。

1.2.3 相應(yīng)護(hù)理干預(yù) ①感染：遵醫(yī)囑實(shí)施抗生素消炎，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者巡視，及時(shí)對(duì)患者感染情況進(jìn)行觀察，采取相應(yīng)處理措施。②疼痛：患者入住病房后，除了常規(guī)護(hù)理之外，增加護(hù)患溝通與交流[3]，向患者耐心講解普外科疾病的知識(shí)，尤其手術(shù)前后的準(zhǔn)備工作[4]，對(duì)于術(shù)前術(shù)后疼痛患者，通過(guò)輕音樂(lè)緩解患者緊張情緒，降低患者疼痛閾值，緩解疼痛。③心理護(hù)理：普外科患者入院后很多因擔(dān)心疾病對(duì)日常生活、美觀及社會(huì)認(rèn)可度的擔(dān)憂，出現(xiàn)緊張、憂郁、焦慮、自卑等不良心理情緒，針對(duì)患者上述情緒變化，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 參照NRS疼痛程度疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)：無(wú)痛；Ⅰ級(jí)：有輕微的疼痛，患者能忍受；Ⅱ級(jí)：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；應(yīng)給予臨床處置；Ⅲ級(jí)：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛劇烈或難忍。

1.3.2 各項(xiàng)指標(biāo)觀察 患者心理情緒改善情況、普外疾病知識(shí)普及率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度情況的觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)通過(guò)χ2檢驗(yàn)分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 90例患者護(hù)理后疼痛分級(jí)情況的比較

觀察組護(hù)理后疼痛分級(jí)，Ⅰ級(jí)：10例（33.3%），Ⅱ級(jí)8例（26.7%），Ⅲ級(jí) 12 例（40%）；對(duì)照組，Ⅰ級(jí)：29 例（48.3%），Ⅱ級(jí)27例（45%），Ⅲ級(jí)4例（6.7%），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

2.2 90例患者心理情緒改善情況、普外疾病知識(shí)普及率、患者滿意度情況的比較

觀察組患者心理情緒改善、疾病知識(shí)普及率、患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

表1 90例患者心理情緒改善情況、普外疾病知識(shí)普及率、患者滿意度情況的比較[n(%)]

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活質(zhì)量的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理質(zhì)量的重要性也在不斷體現(xiàn)[5]。循證護(hù)理作為一種新的護(hù)理模式逐漸成為護(hù)理研究熱點(diǎn)[6]。循證護(hù)理核心思想是根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果及醫(yī)院臨床實(shí)際情況作為制訂護(hù)理決策的理論依據(jù)，同時(shí)隨時(shí)隨地不斷有效更新證據(jù)。本研究通過(guò)對(duì)我院普外患者實(shí)施循證護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組疼痛分級(jí)、心理情緒改善情況、普外疾病知識(shí)普及率、患者滿意度較對(duì)照組均有明顯提高，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，循證護(hù)理明顯改善患者不良心理情緒，降低術(shù)后疼痛，提高護(hù)理質(zhì)量。

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