口炎清沖劑對復發性口腔潰瘍患者血清免疫球蛋白的影響

顧 寧,倪黎剛,范 媛

（1.南京醫科大學口腔醫學研究所，江蘇南京 210029；2.江蘇省省級機關醫院,江蘇南京 210024）

復發性口腔潰瘍，又稱復發性阿弗他潰瘍（RAU）或復發性口瘡（recurrent oral ulcer rou），是一種較常見的口腔黏膜疾病，其病程遷延，久治不愈[1]。RAU病因復雜，但許多學者證明該病的發生與患者的免疫功能異常有一定的聯系。口炎清沖劑是臨床上用來治療RAU的一種常用中藥制劑。筆者對RAU患者使用口炎清沖劑前后的血清免疫球蛋白進行了測量分析，以了解口炎清沖劑對RAU患者血清免疫球蛋白異常人數的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均為初診患者，主訴未患有其他免疫性疾病，在符合該條件的前提下，對2009年1～6月在南京醫科大學附屬口腔醫院黏膜病專科門診就診的RAU患者中，隨機抽取57例，其中，男30例，女27例，年齡4～75歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器 血清免疫球蛋白由羅氏P800生化儀測定。儀器測試前進行嚴格的質量控制，由熟練的工作人員具體操作。

1.2.2 治療方法 口炎清沖劑（廣州白云山制藥股份有限公司）用藥方法：1次20 g，1次/d，溫水沖服，連續治療3個月。治療前和治療結束后1～3 d內，分別抽取患者靜脈血做血清免疫球蛋白檢查。在抽血前1周內，患者均未使用任何影響免疫功能的藥物。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行樣本率的χ2檢驗，不符合χ2檢驗條件的采用Fisher精確概率計算法。P<0.05表示有顯著性差異。

2 結果

RAU患者治療前后血清免疫球蛋白異常人數的變化與比較見表1。由表1可知，治療前后各組比較，差異均有統計學意義（均P<0.05），但IgM降低組除外，它不符合χ2檢驗的條件，故采用Fisher精確概率法，治療前后比較，差異無統計學意義（P=1＞0.05）。

3 討論

RAU發病機制復雜，國內外學者對此進行了大量的研究。雖然對RAU的病因尚無統一確切的說法，但是機體免疫因素的變化是臨床觀察的重點[2-5]。有學者進一步提出口腔RAU是一種口腔內的變態反應病[6]。RAU患者體液免疫的變化具有很大的個體差異性。一方面由于免疫復合物沉積，機體黏膜防御功能低下，表現為患者免疫球蛋白水平的低下。另一方面又由于炎癥的刺激，抗體介導的細胞毒作用（ADCC），而使機體處于一種免疫功能亢進狀態，表現為免疫球蛋白水平的增高。因此，通過調節RAU患者免疫水平，達到治療的目的是臨床研究的熱點。

表1 RAU患者治療前后血清免疫球蛋白異常人數的變化[n（%）]Tab.1 Changes of the persons with abnormal serum immunoglobulin levels of RAU patients before and after treatment[n（%）]

由表1統計結果可知，除IgM降低組在治療前后，IgM異常人數無顯著性差異外，其余各組在經過3個月口炎清沖劑治療后，免疫球蛋白異常人數均較治療前有明顯降低（均P<0.05）。提示口炎清沖劑對患者體液免疫調節具有雙向調節作用，而西藥類的免疫調節劑大都只具有單向調節作用。另外有學者從潰瘍面積大小、潰瘍灼熱疼痛程度等對口炎清沖劑治療RAU的療效進行觀察，發現口炎清沖劑的治療療效也優于西藥對照組[7]。

RAU屬中醫“口瘡”、“口瘍”范疇，乃由陰虛火旺，虛火上炎；心脾積熱，濕熱上犯，口腔局部氣血失榮而潰瘍疼痛[8]。口炎清沖劑是一種純中藥制劑，其主要成分為天冬、麥冬、玄參、金銀花、甘草等。天冬滋陰潤燥，清熱化痰；麥冬清心潤肺，養胃生津，化痰止咳；玄參滋陰降火，清熱止咳，解毒利咽喉；金銀花清熱解毒；甘草補脾胃潤肺，清熱解毒，調和諸藥。現代藥理研究證實，天冬、麥冬可調節體液免疫，金銀花功能有抗菌、抗病毒功效，玄參和金銀花合用增加抗菌解毒作用[7]。因此，作為祖國傳統醫藥的口炎清沖劑對RAU患者的治療，尤其是對患者體液免疫功能的雙向調節作用值得臨床進一步關注。

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