應用螺旋CT診斷胰腺癌的臨床意義

任小芳

江蘇省淮安市楚州醫院CT室（223200）

胰腺癌是消化系統惡性腫瘤之一，近年來的發病率不斷增高，由于其預后較差，早期診斷的準確性顯得尤為重要[1]。螺旋CT作為影像學診斷有效方式正在逐漸被廣泛應用。本研究通過對我們收治的胰腺癌患者96例臨床資料進行觀察和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2006年8月至2009年2月收治的疑似胰腺癌患者96例作為觀察對象，其中男性60例，女性36例，年齡40～71歲，平均年齡（56.7±10.3）歲，所有患者均有不同程度的上腹部隱痛、尿黃、皮膚黃疸等臨床癥狀。96例患者均在知情同意的情況下，依據掃描方式不同分為Ⅰ組（50例）和Ⅱ組（46例），兩組患者的性別構成比、年齡、臨床癥狀等一般資料經統計學分析比較，均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器

使用GE64排Light Speed VCT掃描儀。

1.2.2 方法

Ⅰ組：患者仰臥位，先行CT平掃，高壓注射器靜注碘海醇（300mgI/mL），90mL，行雙期增強掃描，延遲時間動脈期25s，門脈期70s，掃描范圍從肝頂部到髂嵴。Ⅱ組：患者仰臥位，先行CT平掃，高壓注射器靜注碘海醇（300mgI/mL），90mL，行三期增強掃描，動脈期，注射對比后18～30s掃描，胰腺期，注射對比劑后30～45s掃描，門脈期，注射對比劑后60～70s掃描。兩組患者掃描圖像經內插重建后，進行三維重建，主要包括多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP），容積重建（VR）及曲面重建（CPR）。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者CT掃描動脈、靜脈受侵、器官受侵及器官或腹腔、腹膜轉移情況，不可切除標準：①腫瘤直徑≥5.0cm；②腫瘤臨近重要器官和組織侵犯；③胰周圍門靜脈、腸系膜上動靜脈及腹腔干支受侵犯；④血行和淋巴結轉移。與此相反為可切除腫瘤標準。

1.3.2 觀察兩組患者CT掃描胰腺癌的敏感度、特異度、符合率的情況：敏感度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%；特異度=真陰性例數/（真陰性例+假陽性例數）×100%；符合率=（真陰性例數+真陽性例數）/（手術病理證實的陽性例數+陰性例數）×100%。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫，通過卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者CT預測和手術探查結果的比較

見表1。

表1 兩組患者CT預測和手術探查結果的比較

2.2 兩組患者敏感度、特異度、符合率的比較

見表2。

表2 兩組患者敏感度、特異度、符合率的比較

3 討 論

隨著螺旋CT 技術的不斷進步，掃描速度和準確率明顯提高，胰腺三期掃描技術逐漸成熟[2]。三期掃描對于胰腺癌對于評價動脈、靜脈受侵、器官受侵及器官或腹腔、腹膜轉移具有重要的意義[3]。其中動脈期對于血管強化較明顯，有利于判斷動脈血管受侵襲情況。但是其對于腫瘤早期侵犯動脈周圍脂肪組織情況顯示效果較差，仍然需要一些橫斷面的原始圖像。門脈期是肝臟強化的峰值期，但胰腺癌的肝轉移瘤是乏血供腫瘤，對門脈期的掃描不僅有利于顯示是否有肝臟轉移，同時對于靜脈受侵情況也可以顯示。胰腺期對于評價胰腺實質即胰腺腫瘤和胰腺密度差最大的時期，不僅可以清晰準確的顯示腫瘤的大小、邊界，同時可以對動靜脈的受侵情況清晰的顯示。本研究分別通過螺旋CT行雙期和三期掃描胰腺癌患者，對其掃描結果和手術探查結果進行比較，結果表明，兩組患者螺旋CT掃描動脈、靜脈受侵、器官受侵及器官或腹腔、腹膜轉移情況和手術探查結果基本一致，螺旋CT掃描和手術探查對于胰腺癌手術切除的界定結果均無顯著性差異，P＞0.05，提示螺旋CT掃描胰腺癌患者的結果較準確。同時對兩組螺旋CT掃描的敏感度、特異度、符合率的比較，結果顯示，螺旋CT三期掃描的掃描敏感度、特異度、符合率稍高于雙期掃描。綜上所述，螺旋CT三期診斷胰腺癌準確率較高，值得臨床推廣應用。

[1] 張紅梅,周純武,趙心明,等.不同掃描方案的多層螺旋CT檢查在胰腺癌術前評估中的價值[J].放射性實踐,2008,23(10):1120-1124.

[2] 王玉山.多層螺旋CT三期掃描在胰腺癌診斷中的應用[J].臨床醫學,2009,29(7):74-75.

[3] 劉濤.多層螺旋CT掃描在胰腺癌診治中的價值[J].天津醫科大學學報,2009,15(4):613-615.