干化學法對尿液紅細胞和白細胞篩查作用的臨床分析

郭鏈鈿

廣東省潮安縣庵埠華僑醫院（515638）

尿液紅細胞、白細胞的篩查對于臨床檢驗具有重要的臨床意義[1]。隨著對尿液中紅細胞、白細胞方法的不斷發展，掌握簡便、快速、準確的方法是檢驗科室研究的重點[2]。本研究通過干化學法對尿液紅細胞、白細胞篩查進行觀察和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年1月至2010年1月檢查的尿液標本800份，其中男性560份，女性240份，年齡28～58歲，平均年齡（39.9±10.1）歲，所有標本均經過干化學法和人工鏡檢法進行檢查。

1.2 儀器與方法

1.2.1 標本采集

用一次性尿杯收集患者中段新鮮尿液標本800份，同時進行干化學法和人工鏡檢檢測。

1.2.2 儀器

尿液分析儀采用桂林市醫療電子儀器廠生產的優利特300；顯微鏡采用汕頭光學儀器廠產WAAAIN型顯微鏡。

1.2.2.1 干化學法

用一次性試管吸取新鮮尿液10mL，通過尿11項試紙條蘸取尿液，注意適量。

1.2.2.2 人工鏡檢法

通過1500轉/分離心尿液，取尿沉渣0.2mL左右滴于載玻片，用高倍鏡檢查。紅細胞數計算取10個高倍鏡下紅細胞計數。依據檢驗人員多年工作經驗對紅細胞計數進行主管評估：紅細胞個數將其分為0～3個/HP：正常尿（-）；微量（±）、少量（+）、多量（++）、鏡下滿視野（+++）。白細胞計數也由檢驗技術人員進行評估：正常（-）：0～5個/HP；微量（±）、少量（+）、多量（++）、鏡下滿視野（+++）。

1.3 觀察指標

①觀察兩種方法檢查尿液中紅細胞計數情況；②觀察兩種方法檢查尿液中白細胞計數情況。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫，通過卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種方法檢查尿液中紅細胞計數情況的比較

見表1。

表1 兩種方法檢查尿液中紅細胞計數情況的比較

2.2 兩種方法檢查尿液中白細胞計數情況的比較

見表2。

表2 兩種方法檢查尿液中白細胞計數情況的比較

3 討 論

隨著尿液分析儀在臨床廣泛應用，其可以快速對大量尿液進行篩查，但是其準確性逐漸成為臨床探討[3]。干化學法檢測尿液中紅細胞原理是利用紅細胞內血紅蛋白中的亞鐵血紅素與過氧化物酶相似的活性，可以同時完成檢測紅細胞和游離血紅蛋白的方法[4]。人工鏡檢可以在高倍鏡下對紅細胞進行較準確的計數[5]。本組中人工鏡檢尿液紅細胞計數結果和干化學法具有較明顯差異，提示干化學法篩查紅細胞時有一定的假陽性出現。分析原因可能是：①紅細胞破壞后其中的血紅蛋白出現色基顯色反應，而導致假陽性形成；②高濃度的尿糖和蛋白也會降低干化學法的敏感性，形成假陽性。干化學法檢測尿液中白細胞原理是根據中性粒細胞質內含有的特異性酯酶，其顏色深淺和中性粒細胞多少呈一定的比例關系，其和淋巴細胞、單核細胞不起反應。本研究中人工鏡檢尿液白細胞計數結果和干化學法具有較明顯差異，提示干化學法篩查白細胞時有假陰性出現。分析原因可能是：①干化學法檢查原理中對于單核細胞和淋巴細胞的不反應降低了陽性篩查率。②高蛋白尿、尿糖均可以使結果偏低而出現假陰性。

綜上所述，干化學法對尿液紅細胞和白細胞篩查時應與人工鏡檢相結合，當二者出現差異時應以人工鏡檢結果作參考。

[1] 李霞.干化學法對尿液紅細胞和白細胞篩查作用的分析[J].臨床輸血與檢驗,2009,11(3):217-219.

[2] 盛學清,向長春.尿液分析儀干化學法檢測尿中紅細胞、白細胞陰性的鏡檢分析[J].中外醫療,2009,11(31):155.

[3] 茍鳳珍.干化學法檢出尿潛血和蛋白質與顯微鏡法檢管型的結果分析[J].中國現代藥物應用,2009,3(8):68-69.

[4] 王婷婷.干化學法與尿沉渣鏡檢法檢測尿紅細胞和白細胞差異分析[J].檢驗醫學與臨床,2009,6(20):1757-1758.

[5] 張曉軍,王雪梅,張秀芬.尿液紅細胞干化學檢測與人工鏡檢結果的比較與分析[J].中國療養醫學,2008,17(12):747-748.