急性期與恢復(fù)期缺血性腦卒中患者血漿同型半胱氨酸水平觀察

李 毅 王 巍 劉 鋼 崔 悅 田志巖

高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、飲酒、肥胖等是缺血性腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，人們?cè)絹?lái)越重視高同型半胱氨酸（Hcy）血癥與缺血性腦卒中之間關(guān)系，本研究通過(guò)檢測(cè)急性缺血性腦卒中患者急性期和恢復(fù)期的血漿Hcy水平，以探討Hcy與急性缺血性腦卒中的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院2008年2月—2009年2月住院的急性缺血性腦卒中患者123例，男92例，女31例，平均年齡（63．09±11．82）歲，均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為急性發(fā)病3 d以內(nèi)，經(jīng)頭顱CT和MRI檢查確診為缺血性腦卒中。對(duì)照組50例，男34例，女16例，平均年齡（62．58±12．87）歲，均來(lái)自我院同期健康查體者，排除既往有腦血管疾病、消化道疾病、偏食、營(yíng)養(yǎng)不良、肝病、腎病、腎功能不全、甲狀腺疾患及家族遺傳病史者，排除服用影響Hcy水平藥物的人群。2組年齡（t=2.03）、性別（χ2=0.83）比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。

1.2 研究方法 清晨空腹抽取研究對(duì)象靜脈血2 mL置EDTA鉀2抗凝管中，低溫保存，在30 min內(nèi)，3 000 r/min離心10 min，取血漿用BN ProSpec分析儀（西門子公司）以乳膠增強(qiáng)散射比濁法測(cè)定Hcy，Hcy檢測(cè)試劑購(gòu)自上海德靈診斷產(chǎn)品有限公司。缺血性腦卒中急性期患者為入院次日清晨空腹抽取靜脈血，恢復(fù)期為患者住院14 d時(shí)清晨空腹抽取靜脈血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件包，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用單因素方差分析及q檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 結(jié)果 缺血性腦卒中患者急性期血漿Hcy水平高于對(duì)照組和恢復(fù)期，恢復(fù)期血漿Hcy水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0．01），見(jiàn)表1。

2 討論

高Hcy血癥是心腦血管疾病的獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素，高Hcy血癥與腦卒中的發(fā)生和復(fù)發(fā)有關(guān)[1]。有學(xué)者研究在急性腦血管病治療期間Hcy的變化，提示腦卒中急性期Hcy水平高于穩(wěn)定期和好轉(zhuǎn)期[2]。但也有研究顯示缺血性腦卒中急性期和穩(wěn)定期Hcy的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。本研究結(jié)果顯示：急性期和恢復(fù)期患者的血漿Hcy水平均高于非腦卒中者，同時(shí)對(duì)急性期患者在未給予任何影響Hcy水平的干預(yù)和治療的情況下，恢復(fù)期患者的Hcy水平下降，研究表明：（1）高Hcy血癥與腦血管疾病關(guān)系密切。高Hcy血癥可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖，易于血管壁脂肪堆積和粥樣硬化形成。Hcy可促進(jìn)血小板聚集，增加血栓形成。（2）缺血性腦卒中恢復(fù)期的Hcy水平較急性期下降，其可能原因?yàn)椋俪Ｒ?guī)腦卒中藥物治療的影響；②發(fā)病后飲食結(jié)構(gòu)改變；③缺血性腦卒中急性期細(xì)胞大量破壞、大量炎性因子的釋放導(dǎo)致Hcy水平變化。但具體作用機(jī)制有待于進(jìn)一步探討研究。

表1 各組血漿Hcy水平比較 （μmol/L±s）

表1 各組血漿Hcy水平比較 （μmol/L±s）

*P＜0．05

缺血性腦卒中急性期(1)缺血性腦卒中恢復(fù)期(2)缺血性腦卒中對(duì)照組(3)F q 7.66*4.31*4.39*20.13±13.28 15.89±9.04 10.21±8.35 15.25**組比(1)∶(3)(1)∶(2)(2)∶(3)123 123 50統(tǒng)計(jì)學(xué)處理組別nHcy

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