穴位注射為主治療智力低下84例臨床分析

權(quán) 弋

鄭州市兒童醫(yī)院康復中心 鄭州 450003

智力低下,又稱精神發(fā)育遲緩、精神發(fā)育遲滯(mental retardation,M R),指在生長發(fā)育時期(18歲以前)智力功能明顯低于同齡水平,同時伴有適應(yīng)行為缺陷,對智力低下兒童應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期干預。

1 臨床資料

1.1病例選擇(1)診斷標準[1]:所有患兒均符合美國智力低下協(xié)會(AAMD)所制定的智力低下的診斷標準;①智力明顯低于平均水平 ,即智商低于人群均值二個標準差,一般在70(或75)以下。②適應(yīng)行為缺陷,主要是指個人生活和履行社會職責有明顯的缺陷。③表現(xiàn)在發(fā)育年齡,一般指18歲以下。(2)納入病例標準:①符合診斷標準者;②經(jīng)確診并住院接受治療的患兒。③年齡1～3歲。

1.2一般資料選取2008-01～2009-12期間 168例患兒,隨機分為治療組和對照組,治療組84例,男 45例,女 39例,平均年齡2歲1個月;對照組 84例,男44例,女 40例,平均年齡1歲11個月。

1.3分級標準對患兒采用首都兒科研究所與中國科學院心理研究所合作編制的兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表,進行智能測試,分為五大項:大運動、精細動作、適應(yīng)能力、語言、社交行為,所得綜合分值為發(fā)育商(DQ)。正常兒童發(fā)育商(DQ)應(yīng)＞85分。分級標準:邊緣:69～84分,輕度:52～68分,中度:36～51分,重度:20～35分,極重度:＜19分。治療組輕度12例,中度40例,重度20例,極重度12例。對照組輕度11例,中度44例,重度 19例,極重度 10例。

1.4方法治療方法:治療組:(1)穴位注射:藥物:神經(jīng)節(jié)苷脂注射液針2 mL、丹參針2 mL。取穴:百會、神庭、大椎、風池、命門、腎俞。操作:取兩支2.5 mL注射器,抽取神經(jīng)節(jié)苷脂注射液針2 mL和丹參針 2 mL,取上穴,消毒后,斜刺入穴位0.5 cm,行提插捻轉(zhuǎn),回抽無回血,推入藥液0.5 mL/穴,拔針后,用棉球壓迫針孔防止出血和藥物滲出。1次/d,60次為一療程。(2)針刺:選用1寸毫針,頭部取百會、四神聰、神庭、大椎、風池、頭維,語言障礙加啞門、廉泉,聽力障礙加耳門、聽宮、聽會,斜刺入穴位0.5 cm,行平補平瀉法,留針30 min。體部取命門、腎俞,直刺入穴位0.5 cm,行平補平瀉法,不留針。1次/d,60次為一療程。(3)按摩:每日做完穴位注射、針刺3～5 h后,在頭部沿經(jīng)絡(luò)循行由前至后用拇指施行按法、揉法、輕推等手法,并對穴位施行點穴手法,由輕到重,由淺至深,30 min/次,1次/d,60次為一療程。對照組:口服康腦靈片(腦蛋白水解物)1片/次,3次/d,2月為一療程。

1.5觀察指標對患兒采用首都兒科研究所與中國科學院心理研究所合作編制的兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表,進行智能測試,分為五大項:大運動、精細動作、適應(yīng)能力、語言、社交行為,所得綜合分值為發(fā)育商(DQ)。

1.6統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包,計量資料所有數(shù)據(jù)以±s表示,率的比較采用χ2檢驗,組間比較采用方差分析,P＜0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1療效評定(1)顯效:患兒DQ提高15分以上或DQ＞85分且適應(yīng)能力正常。(2)有效:患兒DQ提高5～15分。(3)無效:患兒DQ無提高或提高5分以下。

2.2 2組患者臨床療效比較治療組與對照組治療后發(fā)育商DQ比較,治療組顯效38例,有效41例,無效5例,總有效率94.05%;對照組顯效15例,有效 51例,無效 18例,總有效率78.57%。治療后療效2組比較,χ2=8.51,P＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

2.3各組治療后發(fā)育商DQ比較見表1。

表1 2組治療前后發(fā)育商DQ(分)比較

3 討論

智力低下屬中醫(yī)學“五遲”范疇,中醫(yī)理論認為:多由先天稟賦不足,肝腎精氣未充或后天失養(yǎng),氣血虛弱,腦髓精氣不足所致。治宜通調(diào)督脈,滋養(yǎng)腦髓,益智開竅。選用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液針穴位注射,既可起到該穴位的治療作用,又充分發(fā)揮其藥理作用。對上述經(jīng)穴的推拿、按摩亦可起到通調(diào)督脈,益智開竅的結(jié)果,并加快了藥物的吸收與滲透。

智力低下是多種原因引起的發(fā)育時期腦功能異常的一種癥狀,是兒童種類殘疾中危害較大的一種殘疾,對智力低下兒童早期發(fā)現(xiàn)、早期干預治療,是減少智殘兒童的重要措施。以穴位注射為主的綜合康復治療效果明顯優(yōu)于口服藥物,說明對智力低下兒童的治療應(yīng)推廣以穴位注射為主的綜合康復治療。

[1]左啟華.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:725.