雙黃連粉針劑輔助金雙歧、蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉療效觀察45例

黎靄云

廣州市番禺區中醫院（511400）

小兒秋季腹瀉又名病毒性腸炎，是兒科常見病、多發病，以輪狀病毒感染發病率最高[1]。常可并發脫水、酸中毒和營養不良，影響小兒生長發育。目前尚缺乏有效的預防和治療方法[2]。筆者于2008年5月至2010年4月采用雙黃連粉針劑輔助金雙歧、蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉45例，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年5月至2010年4月門診患兒確診為小兒秋季腹瀉90例。納入標準：①符合王慕逖主編《兒科學》第四版中有關“秋季腹瀉”診斷標準[3]；②ELISA檢測糞便輪狀病毒抗原（IgM）陽性；③年齡≥3個月，或≤2歲；④便常規檢查正常，或少量白細胞≤5/HP，大便細菌培養陰性。共納入90例，按患者就診的先后順序隨機分為觀察組和對照組。觀察組45例，男27例，女18例；年齡3～24個月，其中＜7個月者12例；腹瀉次數5～20次/d；輕度脫水29例，中度脫水16例。對照組45例，男26例，女19例；年齡3～24個月，其中＜7個月者14例；腹瀉次數5～19次/d；輕度脫水27例，中度脫水18例。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組予以金雙岐口服，≤1歲0.5g/次，～2歲1.0g/次，2次/d；蒙脫石散口服，≤1歲1.5g/次，～2歲3.0g/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上予以雙黃連粉針劑60～90mg/kg，加入5%葡萄糖注射液中，1次/d，靜脈滴注，腹瀉停止即停藥。兩組中有脫水者均按脫水程度給予ORS液或靜脈補液糾正及對癥處理。

1.3 療效判定標準

參照1998年全國腹瀉會議制定的療效標準[4]擬定：①顯效：治療72h內大便性狀及次數恢復正常，全身不適癥狀消失；②有效：治療72h內大便性狀及次數明顯改善，全身不適癥狀好轉；③無效：治療72h內大便性狀、次數及全身不適癥狀無好轉，甚至加重。

1.4 統計學處理

采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患兒大便次數和大便性狀改善時間比較

兩組患兒大便次數和大便性狀改善時間比較，見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較

兩組患兒臨床療效比較，見表2。

3 討 論

小兒秋季腹瀉的主要病原體為輪狀病毒，主要臨床表現為大便性狀呈稀便、水樣便，發病急驟，發病以9月至11月為多發季節。輪狀病毒侵入腸道后，可在小腸柱狀上皮細胞進行復制，使細胞變性、壞死及脫落，導致小腸黏膜吸收水、電解質的能力被破壞，致使腸腔內積聚大量腸液而引起腹瀉；此外，還使小腸黏膜細胞分泌的雙糖酶減少，活性降低，腸道內滲透壓增高，致使水樣瀉。

表1 兩組患兒大便次數和大便性狀改善時間比較

表2 兩組患兒臨床療效比較（n，%）

小兒秋季腹瀉尚屬中醫學“外感泄瀉”范疇。《醫學精要》載有：“泄瀉本由脾濕，惟兒半是因風”，可見本病多因小兒肌膚柔脆，腸胃薄弱，外感風寒，脾胃功能失調所致。雙黃連由金銀花、連翹、黃芩組成，具有清熱解毒，清除腸道毒素，抗菌消炎、抑制病毒生長，解除平滑肌痙攣而改善腸道循環的作用。金雙歧主要成分為長雙歧桿菌活菌，能調節腸道蠕動，并可通過磷壁酸與腸黏膜上皮細胞相互作用形成阻止致病菌入侵的生物屏障。蒙脫石散是一種高效消化道黏膜保護劑，對病毒、細菌、水分及毒素有強大的吸附作用，可吸附大便成分，減少大便次數，使大便成形。以上3種藥物同時應用可縮短小兒秋季腹瀉的病程，提高治愈率，是治療秋季腹瀉理想而較為安全的藥物。

[1]鐘樂璇.雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J].河北醫學,2009,15(3):287-288.

[2]王紅榕,李洪福,崔云龍.酪酸梭菌活菌散與蒙脫石散間隔應用治療小兒病毒性腸炎療效觀察[J].中國兒童保健雜志,2009,17(2):236-237.

[3]王慕逖.兒科學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2001:266.

[4]方鶴松,魏承毓,段恕誠等.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].臨床兒科雜志,1998,16(5):358.