西寧地區老年肺心病急性加重期血尿β2-M G探討

青海省西寧市第二人民醫院內一科(西寧 810003)沈延梅

老年慢性肺源性心臟病(肺心病)患者在心、肺功能失代償時常伴有腎功能損害,導致病情加重,如不及時治療,可致不可逆腎功能損害,如何早期發現,是臨床非常關注的問題。我們觀察了 51例肺心病急性加重期患者,采用生化及放射免疫法檢測血尿β2微球蛋白(β2-MG)水平,探討其在判定腎功能損害中的臨床意義。

對象與方法

1 研究對象 對照組 32例,均為健康老年體檢者,其中男 19例,女 13例,年齡 53～ 69歲,平均 61歲。觀察組 51例選自 2006年 1月至 2007年 2月住院的老年肺心病急性加重期患者,其中男 45例,女 6例,年齡 50～89歲,平均 69.5歲。既往無肝、腎、內分泌等疾病,均符合 1977年全國第二次肺心病會議制定的肺心病診斷標準,其中伴有呼吸衰竭組 27例,無呼吸衰竭組 24例。所有患者尿常規蛋白陰性,血尿素氮、肌酐正常。

2 標本采集 兩組均于次日晨起采空腹靜脈血 4ml,采用放射免疫方法進行血β2-MG測定,均采用次日晨起排尿后,飲水 400 ml左右,1 h后收集尿標本,采用放射免疫方法進行尿β2-MG測定,所用試劑由北京科美東雅生物技術有限公司提供。操作步驟按說明書進行。

結 果

血尿β2-M G檢測結果見附表。所有患者血尿β2-MG水平顯著高于健康對照組(P ＜0.05)。有呼吸衰竭組血、尿β2-MG均明顯增高,且顯著高于無呼吸衰竭組(P＜ 0.05)。

附表 老年肺心病急性加重期患者的血尿β2-MG檢測結果(±s,mg/L)

附表 老年肺心病急性加重期患者的血尿β2-MG檢測結果(±s,mg/L)

組 別 n 血β2-M G 尿β2-M G對照組 32 2.93±0.41 85.39±10.61無呼衰組 24 3.54±0.92 121.44± 18.98有呼衰組 27 4.90±1.58 385.30± 47.68

討 論

老年慢性肺心病患者常伴有腎功能損害,特別是急性加重期,合并嚴重感染情況下,腎功能損害程度更加明顯[1]。……