尼莫地平對腦出血患者腦損害保護作用的研究

四川瀘州醫學院附屬醫院核醫學科(瀘州 646000)張春銀 譚 華 李作孝 李曉紅

腦出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)是腦卒中最具破壞性的一種類型,具有較高的發病率、病死率和致殘率。 ICH最重要的病理改變是血腫本身占位性效應引起的機械性損傷及其周圍組織的繼發性損害-腦缺血、腦水腫等[1]。尼莫地平作為第 2代 Ca2+拮抗劑可作用于上述環節,具有解除改善血管痙攣、減輕繼發性腦缺血、抗自由基氧化,抗凝血酶及提高神經細胞對能量的利用等,從而發揮對神經細胞的保護作用,促進腦出血患者的神經功能恢復,改善預后[2]。本組對腦出血患者尼莫地平治療前后的臨床神經功能缺損評分、BI評分、血腫體積、水腫體積變化進行了研究。

資料與方法

1 臨床資料 腦出血患者:60例,來自我院2004年 10月至 2005年 3月我院神經內科住院患者。其中男 35例,女 25例,年齡 60～ 80歲 ,平均 66.45±9.25歲。病程 2h至 3d,平均 1.48±0.73d。診斷符合第四屆全國腦血管病會議修訂標準[3,4],經 CT證實為基底節區出血。納入標準:基底節區出血量 10～ 30m1者;M ESS(改良斯堪的納維亞和愛丁堡腦卒中量表)評分[5]16～ 38分者。排除標準:由于腦外傷、腫瘤、腦血管畸形、抗凝藥物等引起的繼發性 ICH者;基底節區出血量＞30ml者;同時有兩個或兩個以上血腫者;MESS評分小于 16分者;合并心、肝、腎、造血系統和內分泌系統等嚴重原發性疾病者。將納入研究的 60例腦出血患者隨機分為尼莫地平治療組與常規治療對照組,每組 30例。兩組在性別、年齡、既往史評分、并發疾病評分、血腫及水腫體積、臨床神經功能評分及 BI評分上具有可比性。……