自擬疏肝和胃湯治療慢性胃炎的臨床療效觀察

叢慶國

黑龍江省海林市中醫院中醫科（157100）

慢性胃炎是臨床上常見的一種消化道疾病，其發病率在各種胃病中居首位，占門診接受胃鏡檢查患者的80%～90%[1]。慢性胃炎隨著年齡的增長發病率也隨著增高，特別對于40歲以上的患者更為多見，男性較多于女性。海林市中醫院中醫科自近年來采用自擬疏肝和胃湯治療慢性胃炎患者取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取海林市中醫院自2006年1月至2009年12月收治的138例慢性胃炎患者隨機分為觀察組（中醫藥治療組）和對照組（常規西藥治療組）各69例，以上患者均經胃鏡檢查確診為慢性胃炎，且排除其他原因引起胃腸不適癥狀的疾病。觀察組69例患者男48例，女21例；年齡23～74歲，平均45.6歲；病程5～28個月，平均11.4個月；分型中淺表性胃炎者53例，萎縮性胃炎者16例。對照組69例患者男45例，女24例；年齡21～72歲，平均44.7歲；病程6～27個月，平均11.8個月；分型中淺表性胃炎者51例，萎縮性胃炎者18例。兩組從性別、年齡、病程等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

采用常規西藥治療，具體方法為：①一般治療：消除各種致病因素，注意飲食衛生，避免吃刺激性食物和飲料，戒除煙酒；養成定時定量飲食的習慣，不吃生冷食物，積極治療口腔、呼吸道慢性感染等。②藥物治療：使用對癥藥物治療，腹痛者給予解痙鎮痛，胃酸多者給予抑酸藥物和胃黏膜保護劑，消化不良者給予胃動力促進藥，有細菌感染者給予抗感染治療，合并貧血者補充鐵劑和維生素類藥物。

1.2.2 觀察組

在對照組一般治療的基礎上給予自擬疏肝和胃湯加減治療，具體放藥如下：黨參15g、茯苓12g、炒白術10g、炙甘草6g、香附6g、陳皮6g、佛手10g、黃連6g、吳茱萸2g、白芍15g、清半夏10g。加減法：如胃偏寒者，加良姜；脹甚者，加雞內金、焦三仙、枳殼；伴脅脹者，加柴胡、青皮、郁金；兼痛者，加金鈴子、延胡索；吞酸者，加左金九、烏賊骨、瓦楞子；熱勢較甚、口苦便秘者，加龍膽草、大黃；肝火上炎而見頭痛目赤者，加菊花、鉤藤；兼食滯者，加雞內金、谷芽、麥芽、山楂；兼加濕濁而見脘悶納呆者，加厚樸、霍香、蔻仁。水煎服，每日1劑，分兩次服用。兩組的治療周期均為8周。

1.3 療效評價標準

痊愈：臨床癥狀體征全部消失，胃鏡檢查正常，6個月未復發；顯效：臨床癥狀體征基本消失，胃鏡檢查正常；有效：臨床癥狀體征有所改善，但仍時有發生，胃鏡檢查較前好轉；無效：臨床癥狀體征及胃鏡檢查基本無改善甚至加重。總有效率=痊愈+顯效。

1.4 統計學方法

采用卡方進行檢驗，均以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

兩組治療效果比較見表1。

表1 觀察組與對照組治療8周后療效比較[n(%)]

由表1可以看出，觀察組痊愈38例，顯效27例，有效4例，總有效率為94.2%；對照組痊愈12例，顯效26例，有效24例，總有效率為55.1%。兩組比較差異顯著（P＜0.01），具有統計學意義。

3 討 論

慢性胃炎在中醫學中多屬“胃痞”、“胃痛”、“胃脘痛”、“心下痞”等病證范疇。其病因病機多為飲食不節，邪隨口入，侵犯脾胃，運化失職，納降受礙，氣機不暢，胃失和降致痞滿；脾胃虛弱，病久則脾胃氣虛不足或脾胃陰虛，肝木失養，致使木乘克土之勢[2]。該病病位在脾胃，確于肝膽之疏泄密切相關。文中使用自擬疏肝和胃湯調理肝膽與脾胃的平衡，使木不乘土，土得木梳，則脾胃無病，脹痛自除。方中用黨參、茯苓、炒白術健脾益胃，香附、陳皮、佛手舒達肝氣而不燥，黃連、吳茱萸調和肝胃、除濕降氣，白芍、甘草酸甘化陰、緩急止痛，清半夏化痰而降氣。

[1] 鄒路路,劉瑩.砂連和胃膠囊治療慢性胃炎30例療效觀察[J].海南醫學,2010,18(2):50-51.

[2] 陳文奇,吳堅芳.健脾溫中法治療脾胃虛寒型慢性胃炎療效觀察[J].山西中醫,2007,7(12):11-12.