加味逍遙丸聯合維腦路通片治療急性球后視神經炎的臨床療效觀察

崔晶瑩

黑龍江省海林市海林鎮人民醫院眼科（157100）

球后視神經炎（retrobulbar neuritis）是指發生于視神經眶內段、管內段或顱內段的炎癥。病變常累及軸心部分，稱軸性球后視神經炎；累及鞘膜及其周圍神經纖維束時，稱球后視神經周圍炎；累及整個視神經橫斷面則稱橫斷性視神經炎。一般分為急性和慢性兩類，臨床上以后者較多見[1]。海林市海林鎮人民醫院眼科近年來采用中西藥物聯合的方法治療急性球后視神經炎取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取海林市海林鎮人民醫院眼院自2006年1月至2009年12月收治的急性球后視神經炎患者126例隨機分為觀察組（聯合用藥組）和對照組（維腦路通片治療組）各63例，以上患者均確診為急性球后視神經炎。觀察組63例患者中男37例（42眼），女26例（34眼）；年齡17～56歲，平均38.7歲；病程4～39d，平均14.7d。對照組63例患者中男35例（41眼），女28例（36眼）；年齡16～58歲，平均39.2歲；病程6～32d，平均15.8d。兩組患者從年齡、性別、病程等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

①一般治療：注意休息，避免用眼過度及強烈陽光刺激，采取高蛋白質、高維生素飲食，避免食用刺激性食物。②藥物治療：給予維腦路通片0.2g、復合維生素B片2片、肌苷片0.4g，3次/d；對于重癥患者給予甲基潑尼松龍0.5g加入5%葡萄糖靜脈滴注，1次/d。

1.2.2 觀察組

在對照組治療的基礎上給予加味逍遙丸（北京同仁堂有限公司生產）口服，每次6g，2次/d。以上兩組治療周期均為4周。

1.3 療效評價標準

痊愈：治療后視力恢復正常，視野檢查中心暗點消失；有效：治療后視力較前好轉，視野檢查中心暗點消失或仍然存在；無效：視力及視野檢查較前無改善甚至加重。

1.4 統計學方法

采用卡方進行檢驗，均以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

兩組治療效果比較見表1。

表1 觀察組與對照組治療4周后療效比較[n(%)]

由表1可以看出，觀察組痊愈31例，有效29例，無效3例，總有效率為95.2%；對照組痊愈17例，有效21例，無效25例，總有效率為60.2%。兩組比較差異顯著（P＜0.01），具有統計學意義。

3 討 論

球后視神經炎在中醫上當歸屬于“暴盲”、“青盲”范疇，認為該病多因情志不遂，肝郁化熱，郁熱上承；或高熱病后，熱灼陰液，陰津虧乏，目失渭養；或產后失血過多，氣血虛弱，目失所養等引起[2]。該病急性者視力急劇下降，甚至無光感，常有頭痛、眶內痛、眼球轉動作痛等癥。慢性者雙眼同時發病為多，視力緩慢下降，間歇出現頭痛等癥。據臨床實踐得知，急性發病者以肝氣不舒，郁而化熱為多見。臨床可見患者視力急性下降，心情煩躁，口苦，舌紅苔薄黃，脈弦等表現。中醫治法當疏肝理氣，清熱瀉火。文中觀察組采用加味逍遙丸聯合維腦路通片治療急性球后視神經炎取得了良好的治療效果。加味逍遙丸為逍遙丸加梔子、丹皮組成，柴胡、薄荷疏肝解郁，茯苓、白術健脾養血，白芍、當歸柔肝養陰，丹皮、梔子清瀉肝膽之郁熱。中醫理論目連于肝系，肝熱郁結則目視不清甚至致盲。加味逍遙散既能疏達肝氣，又能清瀉肝火，還能健脾養血，可謂標本兼顧、虛實并重。維腦路通系蘆丁經羥乙基化制成的半合成黃酮化合物。具有抑制紅細胞和血小板凝集作用，防止血栓形成；同時能增加視血管血中氧的含量，改善微循環，促進新血管生成以增進側支循環。它對視網膜內皮細胞有保護作用，增加毛細血管的抵抗力，降低毛細血管的通透性，可防止血管通透性升高而引起的水腫。故而兩種藥物聯合使用治療急性球后視神經炎效果理想。

[1] 應良,潘靖文.B型超聲在球后視神經炎診斷中的作用[J].齊魯醫學雜志,2009,24(4):355-356.

[2] 慈勤仁,解樂青.針刺治療早期球后視神經炎36例[J].中國針灸,2008,28(8):624.