VSD技術治療切口感染的應用體會

丁錦榮

南通大學附屬海安醫院外科（226600）

普外科手術處理空腔臟器居多，易出現切口感染現象，尤其在肥胖患者或合并有糖尿病患者切口感染率更高，治療上一般采用切口敞開引流加強換藥的方法，患者住院時間長、醫療費用高。南通大學附屬海安醫院自2008年開始應用VSD技術治療切口感染，取得了滿意的效果，證明了VSD技術是一種安全有效的針對切口感染的有效辦法。

1 臨床資料

南通大學附屬海安醫院2008年至今普外科共發生切口感染72例，應用VSD技術18例，具體操作方法如下：①敞開切口、徹底清創；②置入醫用泡沫覆料；③封閉創面，建議生物透性薄膜覆蓋創面邊緣至少3～5cm；④接中心負壓吸引，調整負壓40kPa左右，以敷料收縮變硬為宜；⑤持續引流7～14d，必要時可更換敷料1～2次，見肉芽組織紅潤，無明顯滲出液吸出可取出敷料，重新縫合創口。其余患者采用常規敞開引流、換藥的方法。兩組病例統計見表1。

表1 兩組患者愈合時間、換藥次數和切口瘢痕比較

2 結 果

應用VSD技術處理切口感染與常規治療相比，在治療時間和治療費用上可減少1/3～1/2，且效果好、遺留瘢痕不明顯。持續性負壓在引出膿液的同時可以使引流腔壁內陷，敷料逐漸退出后，腔壁緊密閉合，減少了殘余膿腫及死腔的形成機會。生物透性薄膜具有良好的透濕透氧性，防水隔菌，能有效地避免交叉感染。負壓封閉引流可保持7～10d，不需更換敷料，減輕了頻繁換藥給患者帶來的痛苦及醫務人員的工作量。

3 結 論

VSD是通過引流管和醫用泡沫敷料作用于清創后的創面，稍加固定，連接負壓器產生一定的負壓，利用生物性薄膜將開放的創面進行封閉，連續負壓引流7～10d，達到持續的清潔整個創面，抑制感染，減輕水腫，充分引流，促進肉芽組織生長、快速收斂創面直至愈合作用的一項先進技術。其臨床應用優點有[1,2]：①應用范圍廣，除切口感染，脂肪液化外還可以應用于各種皮下積液、淋巴漏；②持續負壓狀態可以刺激毛細血管增生，促進肉芽組織整齊、均勻、快速的生長，加快收斂創面面積，縮短創口愈合時間，減少瘢痕的形成；③封閉狀態下防水隔菌，減少交叉感染機會；④治療期間7～10d不需換藥，既減少患者的痛苦和治療費用，又可減輕醫護人員換藥負擔；⑤提供全方位均勻負壓，將傳統的點狀引流變為高效率的面狀負壓引流，減少殘余感染及死腔形成的機會。

[1] 徐琰,姚元章,黃顯凱.負壓封閉引流(VSD)治療損傷感染創面的臨床觀察[J].創傷外科雜志,2001,3(4):311-312.

[2] 裘華德,王彥峰.負壓封閉引流技術介紹[J].中國實用外科雜志,1998,18(4):233-235.