惠州市惠城區(qū)城鄉(xiāng)居民健康狀況及衛(wèi)生服務需求調(diào)查研究

李美娟 余春香 陳知 劉永忠 徐娟 李鳳香

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從理念到體制的重大變革和人們生活水平的不斷提高，人們越來越關(guān)注自己的身心健康，對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已經(jīng)成為人們的共識[1-2]，這就迫切需要通過社會調(diào)查了解城鄉(xiāng)居民健康狀況及衛(wèi)生服務需求，以滿足人們的健康需要。本研究旨在通過調(diào)查惠州市惠城區(qū)城鄉(xiāng)居民的健康狀況及衛(wèi)生服務需求，掌握我區(qū)居民的健康狀況，以便有針對性地對不同人群制訂相應的健康教育計劃，提供疾病防治指導服務，提高社區(qū)居民健康水平。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 2009年10月～2010年5月，采用整群隨機抽樣方法，從惠州市惠城區(qū)抽取2個街道辦事處的4個居民委員會和2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個村民委員會共2000戶人口，城區(qū)和農(nóng)村人口各1000戶，共計7218人。其中，城區(qū)居民3338人，占46.24%；農(nóng)村居民3880人，占53.76%。

1.2 方法 采用自編調(diào)查表，內(nèi)容包括人口學資料、身體健康狀況、醫(yī)療保障形式、居民健康知識需求、居民對醫(yī)療服務的需求情況等。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員進行入戶調(diào)查，調(diào)查時調(diào)查員根據(jù)調(diào)查表內(nèi)容逐項詢問調(diào)查對象，由調(diào)查員填寫調(diào)查表，從而保證樣本數(shù)據(jù)的可靠性。

1.3 疾病診斷標準 (1)糖尿病：根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年糖尿病診斷標準[3]：①糖尿病癥狀+任意時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；②空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)；③口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)中，2h血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。符合以上3項中任意1項即可診斷糖尿病。(2)低蛋白血癥：若血漿總蛋白質(zhì)低于6.0g%，則可診斷為低蛋白血癥。(3)高血壓：根據(jù)世界衛(wèi)生組織與國際高血壓學會(WHO/ISH)1999年頒布的高血壓指南中的規(guī)定[4]，高血壓的診斷標準是收縮壓≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg(12.0kPa)。(4)高血脂：國內(nèi)一般以成年人空腹血清總膽固醇超過572mmol/L，三酰甘油超過1.70mmol/L，診斷為高血脂。其他系統(tǒng)疾病診斷依據(jù)醫(yī)院確診。

1.4 統(tǒng)計學方法 調(diào)查資料用EPI軟件錄入，用SAS8.0軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學資料

2.1.1 性別 本組7218人中，男性3338人，占46.24%；女性3880人，占53.76%。

2.1.2 年齡構(gòu)成 見表1。

表1 惠城區(qū)城鄉(xiāng)居民年齡構(gòu)成情況

表2 惠城區(qū)城鄉(xiāng)居民文化程度情況

表3 惠城區(qū)城鄉(xiāng)居民職業(yè)分布情況

表4 惠城區(qū)城鄉(xiāng)居民健康情況

表5 惠城區(qū)城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務需求情況

2.1.3 文化程度 見表2。

2.1.4 婚姻狀況 本組7218人中，未婚2428人，占33.64%；已婚4632人，占64.17%；離異15人，占0.21%；喪偶143人，占1.98%。

2.1.5 職業(yè) 見表3。

2.2 居民健康情況 見表4。

由表4可見，城區(qū)居民的總患病率高于農(nóng)村居民，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；在城區(qū)居民中患病率居前6位的疾病分別為高血壓病、心血管疾病、腦血管病、高血脂、糖尿病、痛風；而在農(nóng)村居民中患病率居前6位的疾病分別為高血壓病、心血管疾病、腦血管病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，且城區(qū)居民高血壓病、心血管疾病、腦血管病、糖尿病的患病率高于農(nóng)村居民。城區(qū)居民糖尿病、心血管疾病、高血壓病、腦血管病、高血脂、痛風患病率較農(nóng)村居民高，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。城區(qū)居民呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病患病率較農(nóng)村居民低，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 衛(wèi)生服務需求情況 本調(diào)查結(jié)果顯示，城區(qū)居民中2763人享受醫(yī)療保險，占82.40%；農(nóng)村居民中有1708人享受新農(nóng)村合作醫(yī)療政策，占44.19%。居民健康知識需求、對醫(yī)療服務的需求情況見表5。

由表5可知，城區(qū)居民對于衛(wèi)生服務的需求主要為飲食指導、家庭衛(wèi)生與保健及健康咨詢，需求率分別為29.20%、24.43%、20.25%；農(nóng)村居民對于衛(wèi)生服務的需求主要為定期體檢、家庭衛(wèi)生與保健及健康咨詢，需求率分別為37.91%、37.00%、26.92%。城區(qū)居民對于飲食指導的需求率較農(nóng)村高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；農(nóng)村居民對于健康咨詢、定期體檢及家庭衛(wèi)生與保健的需求率較城區(qū)居民高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。

3 討論

隨著我國城市化進程的不斷加快，城鄉(xiāng)居民的膳食結(jié)構(gòu)和健康狀況較20世紀80～90年代發(fā)生了明顯變化，城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)失衡不斷加劇，與膳食失衡有關(guān)的疾病，如糖尿病、高血壓病、高血脂、腦血管病等的患病率呈逐年增長趨勢[5]。王燦楠等[1]的調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病在20世紀90年代后期較前期增加了91.46%，高血壓性心臟病增加了337.97%。此外，由于城鄉(xiāng)居民生活環(huán)境、膳食結(jié)構(gòu)、就醫(yī)條件的差異，導致其患各種疾病的幾率不同[6-7]。因此，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療健康差距問題引起人們的重視，對城鄉(xiāng)居民健康公平性的研究和探討成為衛(wèi)生和醫(yī)療保障理論界研究的熱點之一。

本研究中，對惠城區(qū)城鄉(xiāng)居民患病情況的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，城區(qū)居民的總患病率較農(nóng)村居民顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；在城區(qū)居民中患病率居前6位的疾病為：糖尿病、心血管疾病、高血壓病、腦血管病、高血脂、痛風，其患病率較農(nóng)村居民顯著增高，而農(nóng)村居民呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病患病率則較城區(qū)居民顯著增高，與文獻[5]報道結(jié)果一致，可能是由于城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)及生活環(huán)境、生活習慣的差異所致。對城鄉(xiāng)居民對于衛(wèi)生服務需求的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城區(qū)居民對于衛(wèi)生服務的需求主要為飲食指導、家庭衛(wèi)生與保健及健康咨詢；農(nóng)村居民對于衛(wèi)生服務的需求主要為定期體檢、家庭衛(wèi)生與保健及健康咨詢，提示當前城鄉(xiāng)在社區(qū)建設(shè)、醫(yī)療條件、城鄉(xiāng)間醫(yī)療的經(jīng)濟可及性和資源可及性等方面存在較大差距，農(nóng)村居民因缺少定期體檢的機會，其健康狀況更應給予高度重視。因此，對城區(qū)居民應加強飲食指導及健康教育，對農(nóng)村居民應重點完善醫(yī)療保障制度。

基于以上調(diào)查，我認為相關(guān)部門應該加大農(nóng)村醫(yī)療投入，改善農(nóng)村居民的就醫(yī)條件，加大新農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實施力度，縮小城鄉(xiāng)差距，提高城鄉(xiāng)居民整體健康水平，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的最終目標。

[1]王燦楠,劉沛,馬鳳樓,等.江蘇省城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)與健康狀況調(diào)查及調(diào)整對策研究[EB/OL]. http：//www.chinaot.com/techmarket/nsta/detail/402892e4233d8c4201233d9648f61741.html.

[2]蔣忠,嚴東明.鹽城市城鄉(xiāng)居民健康狀況及衛(wèi)生服務需求調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學,2003,6(1)：46-48.

[3]American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus [J]. Diabetes Care,2004,27(suppl 1)：S5-S10.

[4]World Health Organization/International Society of Hypertension.Guidelines for the management of hypertension[J].J Hypertens,1999,17：151-183.

[5]衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.2003-2007年我國衛(wèi)生發(fā)展情況簡報[EB/OL].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s2908/200804/27884.htm.

[6]徐茜.瀘州市社區(qū)居民健康狀況及衛(wèi)生服務需求的調(diào)查分析[J].瀘州醫(yī)學院學報,2008,31(4)：452-454.

[7]熊偉,夏小蓮,候菊華.黃石市臨江社區(qū)居民健康調(diào)查報告[J].黃石理工學院學報,2009,25(1)：53-56.