個體化護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩依從性的影響

馮志蘭

個體化護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩依從性的影響

馮志蘭

甚至危及母嬰健康和生命安全[1]。現(xiàn)通過對不同初產(chǎn)婦采取個體化心理干預(yù),提高了初產(chǎn)婦認(rèn)知水平,取得了最佳分娩結(jié)局。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2008年1月—2008年12月在我院產(chǎn)科住院分娩的初產(chǎn)婦172例,年齡21歲～32歲,初中以上文化程度,孕周37周～41周,無產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥。將其按入院順序隨機編號分組,單號86例為干預(yù)組,雙號86例為對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組初產(chǎn)婦的孕周、年齡、文化程度、家庭條件等方面相匹配,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 干預(yù)組由專人進行針對性干預(yù),對照組按常規(guī)護理。觀察兩組初產(chǎn)婦分娩依從性和分娩方式。

1.2.1 個體化心理干預(yù)內(nèi)容 ①認(rèn)知性干預(yù):包括對分娩過程及相關(guān)知識了解、飲食、心理因素的影響等;②指導(dǎo)性干預(yù):放松訓(xùn)練及分娩過程中如何與助產(chǎn)人員較好的配合等。

1.2.2 個體化心理干預(yù)過程 首次行個體化心理干預(yù)時做自我介紹,并介紹個體化心理干預(yù)的性質(zhì)、原理及配合要點,以后對不同階段進行針對性干預(yù)。

1.2.3 干預(yù)方法 ①做好入院宣教,建立良好的護患關(guān)系。向孕婦熱情地做自我介紹,以高度的責(zé)任心和愛心與其進行交流與溝通,使她們盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境,充分了解她們的基本情況尤其是心理狀況,介紹個體化心理干預(yù)的性質(zhì)、原理及配合要點,同時在溝通過程中注意對她們的主訴表示積極的關(guān)注,激發(fā)她們的情感表達(dá)愿望。②加強認(rèn)知干預(yù)。通過觀看妊娠、分娩、育兒錄像及張貼宣傳畫等方式,讓孕婦對分娩過程、宮縮性陣痛的性質(zhì)及其規(guī)律有一定的了解,從而正確認(rèn)識分娩,耐心解答她們提出的疑問,以消除或減輕對分娩的恐懼、焦慮心理,增強對分娩的心理承受力,同時讓她們了解情緒對分娩的影響,懂得在分娩過程中該如何配合助產(chǎn)人員順利完成分娩。③采取一對一陪護。產(chǎn)婦在宮口開大2 cm至產(chǎn)后2 h由1名有經(jīng)驗的護士為產(chǎn)婦提供生活上的照顧、精神上的安慰、心理疏導(dǎo)與支持、放松訓(xùn)練、產(chǎn)程觀察及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等全方位、全過程的服務(wù),使她們獲得極大的心理支持,同時對產(chǎn)婦的每一次配合都要及時予以肯定并加以鼓勵,增強分娩信心以及產(chǎn)時的依從性,幫助產(chǎn)婦順利完成分娩。

1.2.4 依從性判斷標(biāo)準(zhǔn) 完全依從:初產(chǎn)婦在分娩過程中積極配合助產(chǎn)人員順利完成分娩;部分依從:初產(chǎn)婦在分娩過程中積極性不高,存在部分不依從現(xiàn)象;不依從:初產(chǎn)婦在分娩過程中處于被動狀態(tài),不能積極配合助產(chǎn)人員。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 10.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦分娩依從性比較(見表1)

表1 兩組初產(chǎn)婦分娩依從性比較 例

2.2 兩組初產(chǎn)婦分娩方式比較(見表 2)

表2 兩組初產(chǎn)婦分娩方式比較 例(%)

3 討論

3.1 個體化心理干預(yù)的意義 心理干預(yù)是指在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特點或心理問題施加影響,使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過程[2]。個體化心理干預(yù)是指對病人進行一對一的心理干預(yù),是根據(jù)病人不同的年齡、文化、職業(yè)、家庭、心理反應(yīng)等不同情況,對其在認(rèn)知、情感、意志和行為等方面的心理干預(yù)。個體化的心理干預(yù)主要包括認(rèn)知干預(yù)、心理支持、放松技術(shù)等方面的內(nèi)容。心理干預(yù)主要是通過上述多種心理行為干預(yù)來提高孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平,完善她們的心理狀況,增強她們的分娩信心和依從性,減少負(fù)性情緒的影響。本研究結(jié)果表明,干預(yù)組和對照組孕產(chǎn)婦對分娩的依從性和分娩方式存在差異,說明個體化心理干預(yù)對初產(chǎn)婦的分娩過程有積極的影響。

3.2 個體化心理干預(yù)對分娩方式的影響 分娩是一種自然生理現(xiàn)象,能否順利完成取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒狀況及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)等因素[3]。在這一過程中初產(chǎn)婦由于沒有分娩經(jīng)驗,缺乏相關(guān)知識,往往會出現(xiàn)精神緊張、恐懼、焦慮情緒,擔(dān)心分娩過程是否順利,孩子是否健康,同時陌生環(huán)境也會使產(chǎn)婦產(chǎn)生一定的心理障礙。本研究顯示,通過加強護患之間的溝通,建立融洽的相互信任關(guān)系,加強認(rèn)知干預(yù),及時了解產(chǎn)婦的心理問題,給予安慰和幫助,適時予以宣教指導(dǎo),很大程度上減輕了她們的緊張、恐懼心理,增強了信心和耐受力,加大了產(chǎn)時的依從性,充分發(fā)揮了產(chǎn)婦的潛在力量,降低了剖宮產(chǎn)率。

[1] 林新容.初產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮因素分析及對分娩方式的影響[J].全科護理,2009,7(6B):1528-1529.

[2] 姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:111-117.

[3] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:47.

(本文編輯 李亞琴)

Influence of individualized nursing intervention on delivery compliance of primipara

Feng Zhilan
(Rehabilitation Hospital of Hebei Honored Soldiers,Hebei 054000 China)

1009-6493(2010)7A-1747-01分娩是一個正常的生理過程,初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗及對相關(guān)知識的了解,往往會出現(xiàn)精神緊張、恐懼和焦慮,這種負(fù)性情緒可使初產(chǎn)婦在分娩過程中依從性降低,同時出現(xiàn)一系列生理反應(yīng),造成子宮收縮乏力,導(dǎo)致滯產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血量增多,

馮志蘭(1966—),女,河北省邢臺人,主管護師,本科,從事婦產(chǎn)科護理研究,工作單位:054000,河北省榮譽軍人康復(fù)醫(yī)院。

2010-01-12;

2010-06-17)

R473.71

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.19.028