腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術臨床療效分析

陳立

(湖南省沅陵縣康復醫院 湖南沅陵 419600)

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤,多見于30～50歲的婦女,現有資料表明,35歲以上的婦女約20%～25%有子宮肌瘤[1]。我院對30例子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術,取得了較滿意的療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2004年4月至2009年6月實施手術的子宮肌瘤要求保留子宮的患者60例,其中30例采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(治療組);30例用傳統開腹方式行肌瘤剔除術(對照組)。60例患者年齡22～54歲,平均36歲;單發子宮肌瘤32例,多發子宮肌瘤28例,其中闊韌帶肌瘤23例,宮頸肌瘤5例。

1.2 方法

治療組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術,對照組采用傳統開腹方式行肌瘤剔除術,用傳統開腹方式行肌瘤剔除術。觀察比較2組的臨床療效及術中出血量、手術時間、術后通氣時間、起床活動時間、術后住院天數情況。

1.3 統計學分析

采用SPSS 11.0統計軟件性分析,數據資料采用均數±標準差表示,并采用t檢驗及卡方檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較

治療組的總有效率為93.3%,明顯優于對照組的總有效率(76.7%),差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 2組手術效果比較

治療組術中出血量、手術時間、術后通氣時間、起床活動時間、術后住院天數與對照組相比明顯縮短,經統計學分析,差異有顯著性(P＜0.05)。見表1。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖道腫瘤常見病之一,近幾年發病呈上升趨勢,而且越來越年輕化。病因不明,一般認為雌激素水平有關,絕經后通常肌瘤可停止生長并萎縮。子宮肌瘤至今為止仍以手術治療為主,子宮肌瘤剔除術是希望保留生育功能婦女的標準術式。自1990年,腹腔鏡下子宮肌取代開腹手術治療肌壁間子宮肌瘤和漿膜下子宮肌瘤以來,臨床應用日趨廣泛。近年來內鏡手術的迅猛發展使腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術更加趨于微創[3]。宮腔鏡下手術一般適合粘膜下肌瘤的剔出。目前開腹手術仍是不可替代的,如多發的子宮肌瘤、可疑惡變的肌瘤、合并盆腔廣泛粘連的和有卵巢病變的子宮肌瘤等,都必須開腹手術[1～2]。

傳統的開腹子宮肌瘤剔除術具有創傷性大,對腹腔干擾多,術后恢復慢[3]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術保持機體內環境的穩定[4],對患者損傷小,術中出血少,且術中患者無腹壁切口之痛,術后病率低,患者恢復快,住院時間短等。 本研究結果顯示,治療組的總有效率為93.3%,明顯優于對照組的總有效率(76.7%),差異有統計學意義(P<0.05)。治療組術中出血量、手術時間、術后通氣時間、起床活動時間、術后住院天數與對照組相比明顯縮短,經統計學分析,差異有顯著性(P＜0.05)。

綜上所述,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術療效較好,值得臨床推廣和應用。

[1]郎景和,冷金花.婦科腹腔鏡的現狀展望[J].實用婦產科雜志2002，18(1):68.

[2]謝洪哲,王寧寧.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術412例臨床分析[J].中國內鏡雜志,2004,10(10):10～12.

[3]黃浩,王剛,劉霓,等.電視腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術107例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2002,18(5)：305～306.

[4]柳曉春,謝慶煌,陳龍,等.經陰道子宮肌瘤剔除術50例臨床分析[J].中華婦產科雜志,2002,37：565～566.

表1 2組手術效果比較(±s,P＜0.05)

表1 2組手術效果比較(±s,P＜0.05)

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