子宮肌瘤剔除術行腹腔鏡與傳統開腹手術的臨床比較

黃敏玲

(廣西南寧市上林縣婦幼保健院 廣西南寧 530500)

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，多見于30～50歲婦女，發生率為20%～30%[1]，子宮肌瘤剔除術是只切除肌瘤而保留子宮的手術。隨著腹腔鏡技術的不斷發展,電視腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術具有創傷小，切口美觀，術后恢復快等優點，已得到越來越多學者認可[2]。在2008年1月1日至2009年12月31日月2年間選75例在我院住院的子宮肌瘤患者，其中25例行腹腔鏡手術治療（A組），50例行開腹手術治療（B組），對比觀察兩組患者的時間出血量，肛門排氣時間、疼痛概率與術后發病情況 。并對結果進行分析，探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的可行性、安全性和優越性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選在2008年1月1日至2009年12月31日月2年間選75例在我院住院的子宮肌瘤患者，所有的患者均診斷為子宮肌瘤。年齡介于35～55歲之間，平均年齡為(42.35±10.62)歲。

1.2 分組方法

在2008年1月1日至2009年12月31日月2年間選75例在我院住院的子宮肌瘤患者，病例選擇標準：單個肌瘤直徑≤9cm，或≥5cm，或肌瘤直徑3～5cm、數目在4個以下。其中25例行腹腔鏡手術治療定義為A組，50例行開腹手術治療定義為B組。A組患者年齡介于35～55歲之間，平均年齡為(43.05±11.55)歲；B組患者年齡介于35～55歲之間，平均年齡為(42.08±10.36)歲，2組患者在年齡、病情方面比較，差別無統計學意義（P>0.05）。

1.3 手術步驟

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術手術步驟：硬膜外麻醉加丙泊酚靜脈麻醉，常規放置舉宮器，取臍輪下緣10mm橫切口，放置腹腔鏡。于左右髂前上棘內上2cm取5mm切口，放置手術操作器械。用單極電凝切開假包膜，牽引瘤，用剝棒分離肌瘤，創面活躍處以雙極電凝止血，瘤腔用1～0微喬線8字縫合對合肌壁。體積小的肌瘤直接從切口取出，體積大的用粉碎器粉碎后取出。傳統開腹子宮肌瘤剔除術手術步驟（略）。

1.4 試驗方法

在2008年1月1日至2009年12月31日月2年間選75例在我院住院的子宮肌瘤患者，其中25例行腹腔鏡手術治療（A組），50例行開腹手術治療（B組），對比觀察2組患者的時間出血量，肛門排氣時間、疼痛概率與術后發病情況。并對結果進行分析。疼痛評分標準為1～10分，由不痛到痛分值不斷增加。

表1 2組患者在效果上的統計結果（±s）

表1 2組患者在效果上的統計結果（±s）

注：2組比較，P<0.05

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1.5 統計學處理

數據采用SPSS 15.0統計軟件進行處理，部分數據以均數±標準差（±s）表示。數據采用χ2檢驗。取P=0.05為檢驗標準，當P<0.05時差別有統計學意義。

2 結果(表1)

A組25例患者中出血量為（80.50±26.50）mL,肛門排氣時間為（18.50±5.60）h，疼痛平均分為(5.65±2.67)分，術后發病例數為1例；B組50例患者中出血量為（130.50±45.50）mL,肛門排氣時間為（34.25±10.50）h，疼痛平均分為(7.86±3.75)分，術后發病例數為8例。2組4指標比較，差別均有統計學意義（P<0.05）,結果見表1。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，隨著人們生活水平的提高，患病婦女多希望保留子宮，以維持完整的生理功能。傳統開腹子宮肌瘤剔除術患者術中出血較多，對腹腔干擾大，腹部切口疤痕大，術后恢復較慢。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術不需開腹，腹部只有3個極小的切口，創傷小，恢復快，疼痛輕[3]，不會降低病人自身的免疫力，不容易發生感染，也不容易發生腹腔或盆腔粘連。本研究對比觀察2組患者的時間出血量，肛門排氣時間、疼痛概率與術后發病情況。并對結果進行分析，2組4指標比較，差別均有統計學意義（P<0.05）。說明腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術出血量少，肛門通氣快，疼痛輕，術中術后并發癥較少，較傳統開腹手術效果好，值得臨床推廣應用。

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:北京人民衛生出版社,1999:1802～1829.

[2]廖金蘭,陸桂玲,朱惠清.子宮肌瘤剔除術行腹腔鏡與開腹手術的臨床比較[J].廣東醫學院學報,2005,23(4):401～402.

[3]樓寶陽,景艷,沙文煥.腹腔鏡婦科手術臨床應用400例[J].中國內鏡雜志，2000(6):44～45.