針刺治療膝關節骨性關節炎臨床療效分析

曹金明

(河南省封丘縣人民醫院 河南封丘 453300)

膝關節骨性關節炎(Osteoarthritis，OA)是中老年人常見病、多發病，嚴重影響到患者的工作和生活。我們采用針刺治療膝關節骨性關節炎取得良好的臨床療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

根據1995年美國風濕病學院(ACR)修定的骨性關節炎診斷標準[1]：(1)就診前1個月大多數時間有膝痛；(2)骨贅形成；(3)關節液檢查符合骨性關節炎；(4)年齡>40歲：(5)晨僵<30mira(6)有骨摩擦音。滿足①+②條或①+⑨+⑤+⑥條或①+④+⑤+⑥條者可診斷為膝關節骨性關節炎。

1.2 一般資料

本組病例來自我院2008年1月至2009年12月門診治療的符合診斷標準的膝關節骨性關節炎248例。其中男性68例，女性180例；年齡41～79歲，平均年齡65.4歲。病程最短3個月，最長5年。雙側膝發病208例，單側膝發病40例；膝關節骨性關節炎195例，膝關節骨性關節炎伴滑膜炎48例，膝關節骨性關節炎伴滑膜炎、關節腔積液5例。

1.3 方法

1.3.1 分組 將248例符合診斷標準的膝關節骨性關節炎隨機分為常規治療組100例采用常規治療；針刺治療組148例采用針刺療法。

1.3.2 針刺療法 取內外膝眼、足三里、梁丘、犢鼻，足太陰脾經血海、陰陵泉、三陰交、陽陵泉、委中、委陽、太溪、照海、復溜，、膝關、鶴頂、阿是穴。得氣后接c_6805電針儀，選疏密波，電量以患者能耐受為度，1h／次，1次／d，10次為1個療程，治療3個療程。急性疼痛發作期針用瀉法以消炎止痛，疼痛緩解后針用平補平瀉以舒通經絡，最后針用補法為主以調和氣血。

1.3.3 常規治療 適量戶外活動，注意休息，避免長期臥床休息；局部采取熱敷，口服扶他林、芬必得等藥物。

1.3.4 臨床療效 參照《膝骨關節炎的綜合治療》[2]制定。臨床治愈：癥狀、體征完全消失，關節屈伸活動范圍0～135°。顯效：癥狀、體征基本消失，無腫脹，偶爾活動時疼痛，行走無疼痛，關節屈伸活動范圍0～135°，不影響工作和生活。好轉：癥狀改善，行走仍有輕度

疼痛，上下樓稍感不便，關節活動受限。無效：癥狀、體征無改善。總有效率=臨床治愈+顯效/總例數

2 結果

2組病例治療3個療程后依據臨床療效標準進行療效評定，并進行總有效率比較，具體見表1。

表1 2組臨床療效

3 討論

膝關節骨性關節炎(Osteoarthritis，OA)是中老年人常見病、多發病，50歲以上的人群中，此病發病率達50%；65歲以上女性發病率達90%和男性達80%。OA是一種慢性退行性骨關節病，又稱增生性膝關節炎、老年性膝關節炎。其病理改變是以膝關節軟骨的退行性變和繼發骨質增生為主。臨床表現為膝關節反復疼痛和不同程度的功能障礙，關節活動時可有彈響、磨擦音，部分患者關節腫脹，日久可見關節畸形，嚴重影響到患者的工作和生活。

膝關節骨性關節炎屬中醫學“骨痹”范疇。《內經》指出[3]：“風寒濕三氣雜至，合而為痹”。該病由肝腎虧虛，精血不足，氣血虛衰，筋骨失其濡養，加之外傷、勞損及風寒濕熱邪侵襲，使痰瘀內停，經脈痹阻，脈絡不通,氣血運行不暢，壅積關節。治宜[4]補肝腎、調氣血、通經絡、祛寒濕；針刺膝關節周圍腧穴能使膝部肌肉內大量毛細血管開放，改善局部組織血液循環，又能提高局部組織痛閾。減輕疼痛。針刺手法以補為主[5]、以瀉為輔,有舒通經絡、補益氣血、活血化瘀、消腫止痛、強壯關節之效。

通過本組病例進行觀察，常規治療組總有效率42.00%，針刺治療組總有效率82.43%，2組總有效率比較P＜0.05有明顯的差異性。充分說明在治療膝關節骨性關節炎采用針刺療法臨床療效確切，治療方便，患者順應性良好，可以明顯改善臨床癥狀，緩解疼痛，減緩疾病發展，促進疾病康復，改善生活質量。

[1]中華醫學會風濕病學分會.骨關節炎診治指南(草案)[J].巾華風濕病學雜志,2003,7(1)：702.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994：201～202.

[3]林波,陶欣然.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J].牡丹江醫學院學報,2007,28(4)：33.

[4]林波,王忠昌.綜合治療膝關節骨性關節炎療效觀察[J].牡丹江醫學院學報,2006,27(3)：23.

[5]陳勇,王波.現代醫學方法證實針灸能改善膝關節功能[N].健康報,2004,17(4).