臨河地區2004年至2006年地方性砷中毒調查結果分析及對策

段曉燕

(巴彥淖爾市臨河區疾病控制中心 內蒙古巴彥淖爾 015000)

臨河區位于內蒙古自治區西部的河套平原，總面積2354平方公里，總人口為52.5萬人。

臨河地區全境為黃河沖積平原，北部少數地區為陰山洪擊扇，地勢從西南向東北微度海傾斜。拔為1209～1045m。土壤結構為灌淤土、鹽土、草甸土3個土類。北部區土地鹽漬化嚴重，南部區土地肥沃，水源充足，具有發展農、林、牧業生產得天獨厚的自然條件，年平均降雨量138.8mm，蒸發量2236.7mm。

臨河地區水資源豐富，黃河為過境地表水，是全區淺表水補給的水源。由于氣候干燥、蒸發量大等因素影響土壤鹽漬化嚴重，礦化度為0.42ɡ/L，pH值7.5～8.5.城鄉飲用水主要是引黃灌溉的淺層地下水。人畜飲水在70年代前一直為淺層地下水（敞口井），70年代末陸續打較深壓把井，井深在10～30m的較多，近年來由于地下水位逐年下降30～100m的井成為近年居民生活和工農業生產使用或灌溉而新建。

表1 地砷病病區調查情況

1 流行狀況

(1)1991年7月臨河區狼山鎮先鋒七社發現病人有不同程度的掌跖角化、皮膚色素沉著和色素脫失等地砷病的特征性改變，經有關專家確診，臨河地區是全國少見地方性砷中毒的重病區之一。首次發現地方性砷中毒引起區委、政府領導高度重視，并撥專款在全區范圍內開展飲用水水砷普查及地砷病流行病學調查，發現超標水樣主要集中在臨河區北部鄉鎮，最高水砷含量為0.86mg/L，超過國家標準17倍。共發現病區處。見表1,2。

(2)1991年10月至1992年9月，采用政府撥付的專款在全區范圍內開展飲用水水砷普查及地砷病流行病學調查。全區共采集水樣2143份，發現超標水樣331份。（＞0.1mg/L的116份、＞0.2mg/L的40份、＞0.3mg/L的65份），主要集中在狼山鎮、白腦包鎮、新華鎮、隆勝鎮北部4個鎮，其中以狼山鎮最為嚴重。普查發現病區6處（狼山鎮先鋒七社；狼山鎮民強一、六社；白腦包鎮中心五社；新華鎮五星三社；新華鎮聯榮一、二社；新華鎮東方紅一、二社），確診病人165例。在后10年的追蹤調查和監測，沒有發現新的病區，但病人數增至264例。

表2 臨河地區飲用水水砷含量地區分布

(3)2004年10月，利用兒基會項目資金，在白腦包普查六個社，新發現病人22例，病人累計達到286例。經過十幾年的調查結果分析，證實我區水砷含量高，部分居民飲用高砷水，存在砷中毒威脅。

(4)自1991年調查，證實我區部分地區存在飲用高砷水，經過十幾年的不斷調查，證實我區北部區4個鎮存在居民飲用高砷水，涉及人口11.2萬人，部分居民由于長期飲用高砷水，已出現慢性砷中毒癥狀，身體健康受到嚴重威脅。防砷改水是我區預防飲水型砷中毒很有效且適用的辦法。

2 方法

按照中央補助地方公共衛生專項資金地砷病調查方案要求，根據以往資料選取水砷含量超標的自然村，進行飲用水砷含量普查和居民入戶砷中毒病情普查。水砷含量測定采用Ag-DDC比色法（銀鹽法），居民病情診斷標準為WS/T-2000《地方性砷中毒診斷標準》。

3 調查結果

2004年根據項目要求對狼山、白腦包兩鎮進行地砷病病人普查及飲用水水砷的化驗工作，兩鎮共調查850戶（狼山324戶、白腦包526戶），總人口2773人（狼山1088人、白腦包1685人），經普查確診患者2例（白腦包鎮召灘一社2例），疑似患者21例（狼山鎮7例、白腦包鎮14例），地砷病病人累計達288例，疑似病人累計達21例。共采集水樣648份，超標水樣295份，水砷濃度最高達0.78mg/L，遠遠超過國家標準。

2005年按照繼續對狼山鎮、白腦包鎮高砷水自然村的飲用水普查及砷中毒病情調查。共調查3924例（狼山鎮1123人、白腦包鎮1801人），共采水樣589份，超標水樣119份，疑似砷中毒病人7人（白腦包鎮新興一社6例、白腦包鎮中心四社1例），均有不同程度的砷中毒臨床表現。至目前為止，地砷病病人累計達288例，疑似病人累計達28例。

4 討論

經過十幾年的調查可以確定，我區內境水井存在高砷水，涉及4個鎮，部分居民由于長期飲用高砷水，已出現慢性砷中毒，高砷水呈點狀或條狀分布，部分30m以上深的水井也出現高砷水，嚴重威脅著當地居民的身體健康。臨河地區地砷病防治工作在中央及內蒙古自治區的高度重視下，在市、區兩級政府及上級業務主管部門領導的支持下，經過全體專業技術人員的共同努力和緊張工作，調查取得了重要科學依據，發現砷中毒病人2例，疑似病人28例，追溯其原因為飲用高砷水年限長、居住條件差、經濟貧乏、衛生健康意識差且無力改水。這樣長期飲用含砷超標水致使慢性砷中毒病人有增長和蔓延之勢，危及人群越來越多，嚴重影響當地居民的身體健康。因此，居民長期飲用高砷水是不容忽視的問題。所以，我們今后在防砷改水工作中應加大力度，廣泛宣傳衛生健康知識，調動和提高廣大人民群眾的積極性，配合各級政府扶貧補助資金等財力的繼續扶持，加大改水和普及自來水飲水工程，并提高改水工程的管理運行，讓居民徹底用上安全衛生的飲用水。

十幾年來，經過我區地砷病防治工作的不懈努力，地砷病研究資料逐年積累，為今后地砷病防治工作打下了堅實基礎，提供科學依據。為此，特提出對策以便各級政府和相關部門采取相應措施。

(1)對達標的改水工程井，政府給予適當資金補助，宣傳和提高自來水普及率。

(2)對未改水的水砷超標的地區應及時采取措施，有計劃、分步驟、多形式近早改水，以達到安全飲用水標準。

(3)對全區居民飲用水水砷繼續加強監測，加大培訓人才，增加設備，為防砷改水工程提供科學依據。