電燒傷病人臨床流行病學分析

王雪 羅家旭 張艷 劉英

(遼寧省營口市中心醫院燒傷整形科 遼寧營口 115002)

隨著電力工業的迅猛發展及用電范圍的更為廣泛和更加普及。使人們充分享受著電力給予生產和生活帶來的便利。然而,由于種種原因電管理或使用不當,又難免造成人身及精神上的嚴重創傷。甚至奪去寶貴的生命。據國內外資料統計,在各類原因燒傷中,電燒傷發生率約占8%～10%左右。電燒傷通常發生在局部,損傷程度重。常常累及深層肌肉,血管,神經,骨胳等組織。手術修復難度大,致殘率高。使人終身遺撼。正因為如此,了解電燒傷的流行病學,加強電燒傷的予防教育,減少電燒傷的發生和發展,則顯得尤為重要。

1 臨床資料

燒傷科1985年至42009年間共收治電燒傷(包括電弧傷)737例。

1.1 性別與年齡結構統計

男性639例,占燒傷總數的86.7%。女性98例,占13.3%。年齡在16歲以下病歷,163例。17～30歲病歷,295例。31～60歲病歷,272例。60歲以上病歷,7例。分別占電燒傷的22.1%,40%,36.9%及0.95%。年齡最大者79歲,最小者3歲。

表1 電燒傷面積

表2 III度面積

表3 電燒傷部位比例統計

表4 電燒傷死亡率及截肢率統計

1.2 病員職業分類

工人377例,農民204例,其它人員156例,分別占電燒傷總數的51.2%,27.7%,及其21.2%。其中專業電工人員308例,占41.8%。

1.3 電燒傷原因及電壓等級分布統計

大致分為2類,即生活傷和工作傷。其中工作中致傷460例,占總數62.4%。生活傷277例,占37.6%。高壓電(380以上)電燒傷434例,占58.9%,低壓電燒傷303例,占41.1%。

1.4 電燒傷面積及深度統計(表1，表2)

其中III度燒傷,需要手術639例,占用86.7%。非手術98例,占據13.3%。

1.5 電燒傷部位比例統計（表3）

1.6 電燒傷死亡率及截肢率統計（表4）

死亡病歷10例,占總數1.36%。截肢(指,趾)病歷184例,占24.96%。死亡原因中,仍以感染為首要。

2 討論

(1)從統計資料看,我科電燒傷病人的發病率占同期收治燒傷病人的7.8%。較首屆全國電燒傷報道的6.56%,高出1.24個百分點。其中電燒傷病人性別及年齡組分布有著明顯的差異。男性發病率明顯局于女性。二者之比為6.5∶1。年齡分布情況看,青壯年病人占3/4強。其特點,與從事電職業及年齡相吻合。16歲以下電燒傷少兒占22.1%,這二者比例也相當高,與這一年齡組的少兒好動,對各種事物有新奇感及看護人粗心大意有關[1]。

(2)從職業情況來看,大部分電燒傷病人是從事一線勞動生產的工人,農民。其中從事電專業的人員也不在少數。

(3)從致傷電壓及受傷原因采看,>380v電壓等級的觸電多見于專業電工,常因違章操作,技術不熟練,管理不善,誤送電引起。生活中則以低壓電燒傷為主。隨著家電的發展和普及,這類傷時有發生。少兒電燒傷以生活傷為主。但也有高壓電燒傷。如登攀高壓電線塔,上房掏鳥等等。家長及社會應加強對這方面的教育和關心。少兒電燒傷是可以避免的。

(4)從致傷面積和深度采看,電燒傷面積和深度有以下特點,①受傷面積以小為主,通常部位較局限[2]。10%以下電燒傷占主要地位。大部分為低壓電所致。大面積電燒傷,往往為引燃衣物引起的搬性熱燒傷。②電燒傷常以深度傷為主。類及肌肉,神經,血管,及骨組織。手術修復難度大,致殘率高。僅有一小部分病例為淺度燒傷,可以通過換藥愈合。

(5)從致傷部位來看,以四肢部位居多,占電燒傷83.17%。其中上膠觸電較為普遍。又以手燒傷為主。其次為下肢,常成為電流的出口。頭、面、軀干電燒傷比例不大。但損傷程度可及中樞神經或合并內臟損傷,治療和覆菠傷口都有困難。

(6)從電燒傷死亡率及截肢(指,趾)率采看,死亡病例10例,占據1.36%,較全國平均死亡率3.11%下降了近2個百分點。主要死因,以感染為主[3]。其次腎衰問題也不可忽視。因為電燒傷后往往伴有大量肌肉壞死,肌紅蛋白及壞死組織的吸收,對腎功能影響很大。本組184例發生肢體組織不可逆損傷,不得不采取了截肢手術。少數病人雖經積極治療,僥幸保存了肢體,但終因合并有神經,血管,肌鍵及骨損傷,遺留有功能障礙,修復與重建難度大。故致殘率高。

(7)近些年來,隨著電燒傷治療技術的發展,特別是對電燒傷的特殊性及合并癥的重視,使電燒傷病人的生存率明顯提高。雖然引起電燒傷的原因很多,但最主要的原因仍是缺乏安全用電知識,事故防范措施落實不夠,加強安全用電知識的教育,普及安全用電知識及觸電后的急救知識,拒絕偽劣電器產品,設備的使用,是減少事故發生率,降低電燒傷死亡率及致殘率的關鍵。在這方面,應引起全社會,特別是質檢部門的重視。

[1]盛志勇、郭振榮.危重燒傷治療與康復學[M].北京：科學出版社,2000:259～269.

[2]許偉石.現代燒傷治療[M].北京:科學技術出版社,1995:154～176.

[3]常致德.電燒傷的治療與研究[M].山東:科學技術出版社,2000:32～46.