臨床觀察腦血管疾病病人早期康復治療的影響

黃海濤

(澧縣澧陽鎮衛生院 湖南常德 415500)

腦血管病是由于急性腦血管破裂或閉塞,導致局部或全腦神經功能障礙,持續時間>24h或死亡。我國逐漸步入老齡化社會,腦血管病在我國是發病率、患病率、死亡率和致殘率較高的疾病之一。康復醫學作為腦血管病治療的一個重要內容越來越被人們認識和重視。早期康復的介入可以提高腦血管病患者的療效,減少并發癥,最大限度地提高患者的日常生活活動能力(activities of daily living,ADL),改善患者的生活質量?，F將我們對64例急性腦血管病患者早期介入康復治療的結果分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月至2009年1月我院神經康復科住院治療的急性腦血管病患者64例,均符合1995年全國第四次腦血管病學術會議提出的診斷標準,并且經頭部CT或MRI檢查證實。入選標準:均為首次發病,除偏癱外,全部患者神智清楚,無智力障礙。64例患者被隨機分為康復組和對照組,兩組各32例,其中男性46例,女性18例,年齡36～78歲,平均57歲。腦梗死38例,腦出血26例。2組患者年齡、性別、病變性質和程度等差異均無顯著性意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組接受神經科常規藥物治療同時并輔以傳統的按摩治療?？祻徒M在常規神經科藥物治療的同時給予早期康復治療,即在發病48h之后生命體征平穩,神經系統癥狀不再進展時開始康復治療。康復治療采用Bobath方法、PNF技術、運動再學習技術等。由治療師對患者實施“一對一”的康復訓練,每次40min,每天1次。

1.3 療效評定

2組患者采用Barthel指數評定ADL。首次評定在康復治療之前進行,治療30d后進行再次評定,2次評定均由同一治療師完成,>60分為良,生活基本自理；60～40分為中度殘疾,有功能障礙,稍依賴；<40分為差,依賴性較明顯或完全依賴。

表1 治療前后2組患者的Barthel指數評分[n(%)]

1.4 統計學處理

對所得數據采用SPSS 10.0統計軟件進行t檢驗和檢驗。

2 結果

治療后,康復組與對照組的Barthel指數評分均有不同程度改善,但康復組的改善程度明顯優于對照組(P<0.01),見表1。

3 討論

腦血管病患者隨著疾病的恢復,其運動功能和ADL可以得到一定的改善與提高,但恢復慢,臥床時間較長和患者家屬不規范的護理,可以給患者造成廢用綜合征和誤用綜合征?？祻椭委煹脑缙诟深A能更快、更好、更大程度地改善患者的運動功能,提高患者的生活自理能力。研究結果顯示腦血管病后3個月內神經功能恢復最快,3個月后因各種繼發性障礙恢復減慢,故康復治療應盡早干預。本文康復組通過30d的神經科常規用藥和早期系統康復訓練,其肢體運動功能障礙明顯得到改善,ADL也明顯提高。因此,腦血管病急性期的患者早期康復治療對ADL有良好的促進作用,并為恢復期的康復訓練奠定基礎。

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