心理干預對冠心病患者焦慮情緒的影響研究

李育紅 周建芝 閆曉賓

冠心病作為一種心身疾病已是醫界和心理學界的共識。在冠心病的發生、發展、治療、康復和預防過程中心理社會因素起著非常重要的作用[1],但是目前臨床對冠心病治療一般重視藥物治療而經常忽視心理方面的治療,并且專業的心理干預應用于冠心病心身康復的實證研究鮮見報道。本研究試圖根據心身相互作用原理對冠心病患者進行系統而專業的心理干預,從而為促進冠心病患者心身康復提供理論依據和方法借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象 我院 2007～ 2008年冠心病患者 165例,男 73例 ,女 92例。

1.2 方法

1.2.1 采用焦慮自評量表(SAS)[2]進行焦慮狀態的調查,發放問卷 165份,收回 165份。結果發現,86例存在不同程度的焦慮情緒。

1.2.2 心理干預方案 以身心相互作用理論為指導,采用認知干預、行為干預、支持性干預和放松治療等心理治療技術對冠心病患者進行系統心理干預:①認知干預——向患者講解冠心病的防治知識,糾正其對疾病的錯誤認知,使其正確認識身心疾病,以消除其恐懼心理,提高治療的依從性;②行為干預——糾正患者不良的行為模式及應對方式,并指導他們建立新的行為方式和采取積極的應對方式;③支持性心理治療——給予患者心理支持,運用表達性藝術治療幫助患者分析處理疾病過程中的各種心理問題,增強戰勝疾病的信心;④放松治療——采用放松訓練、音樂治療和生物反饋治療緩解患者情緒。干預的原則是個體與集體心理干預相結合,干預方法采用心理咨詢和團體心理輔導等方法,每周進行集體心理干預兩次、個體心理干預不少于 3～ 5次,每次心理干預時間不少于 30分鐘。

1.2.3 評價方法 心理干預前及心理干預 12周后,對兩組進行 SAS評定,比較干預前后的評分情況。焦慮評分 SAS標準分(T分 ),＜40為正常,≥40的為焦慮狀態(其中 40～49為輕度異常、50～ 59為中度異常,60≥者為重度焦慮)。同時詢問患者的自我感覺,記錄治療前后病人的癥狀改善情況。

1.3 療效判斷 治愈:SAS標準分 T分 ＜40,癥狀消失;有效:T分較前減少≥ 10分,癥狀明顯減輕;無效:T分較前減少 ＜10分,癥狀無明顯改善[3]。

1.4 統計學方法 所得數據采用 SPSS 10.0統計軟件進行分析。

2 結 果

本次研究的 SAS評定結果顯示,進行心理干預前 165名冠心病患者有 86人存在焦慮情緒,進行 12周的心理干預后只有 33人存在焦慮情緒(見表 1)。心理干預之后,焦慮患者明顯減少。

表 1 冠心病患者心理護理干預前后 SAS標準分比較(n=165)

進一步分析存在焦慮狀態的患者,其程度分布也發生了明顯的變化,輕度、中度、重度焦慮的患者均較護理干預之前減少(見表 2)。

表 2 冠心病患者心理護理干預前后不同程度焦慮狀態的分布(t分)

3 討 論

隨著生物——心理——社會醫學模式的發展,人們逐漸認識到,在冠心病的發病過程中,生物心理社會因素是相互聯系的統一體,它們既相互依賴又相互影響[4],因此,對冠心病患者實施心理干預,從而提高冠心病的臨床療效,已越來越引起醫療界的重視[5]。國內外的研究均提示了心理干預對冠心病患者有一定的療效,本研究顯示:心理干預能減輕冠心病患者因疾病產生的心理問題,提高其心理健康水平,有效促進冠心病患者的心理康復;提高滿意度和對疾病的認識程度,從而顯著提高冠心病患者的生活質量。

[1]王紹紅,王曉燕.心理干預加藥物治療老年冠心病 139例療效觀察[J].中國行為醫學科學,2002,11(3):303-303

[2]汪向東,王西林,馬弘.心理衛生評定量表手冊 [J].中國心理衛生雜志,1999,12:127

[3]張文風,張培信.心臟神經官能癥的心身治療臨床觀察 [J].心皿管康復醫學雜志,2003,12(2):121

[4]Linden W,Stossel C,Maurice J.Psychosocial interventions for patiens with coronary artery disease:a metanalysis[J].Arch Intern M ed,1996,156(7):745-752

[5]王娟.心理干預對冠心病初診患者恐懼心理的影響 [J].中華全科醫學,2008,6(12):1280-1281