心理干預對新兵訓練傷的影響

龍仕柏趙 丹 葉 鋒

心理干預對新兵訓練傷的影響

龍仕柏①趙 丹 葉 鋒

目的 探討心理干預對新兵訓練傷發(fā)生率的影響。方法 620名新兵隨機分為心理干預組(337例)和對照組(283例)。在新兵訓練期間,對干預組新兵,除常規(guī)的生理衛(wèi)生教育和監(jiān)督外,進行心理干預;利用SCL-90、SA S和SA S,在新訓開始和結(jié)束時,進行心理狀態(tài)測定;并統(tǒng)計各組新兵訓練傷發(fā)生情況。結(jié)果 干預組在SCL-90的軀體化(u=5.9,P＜0.01)、抑郁(u=28.1,P＜0.01)、焦慮(u=2.4,P＜0.05)、恐怖項目(u=9.5,P＜0.01)的分值,在SA S(u=10.9,P＜0.01)和SDS(u= 13.4,P＜0.01)中的總分值,明顯低于對照組;干預組戰(zhàn)士訓練傷中的骨關(guān)節(jié)損傷(χ2=5.6,P＜0.05)、軟組織損傷(χ2=4.6,P＜0.05)以及總的訓練傷(χ2=11.1,P＜0.01)發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論 適當?shù)男睦砀深A對于訓練傷的預防有積極的作用。

新兵;心理干預;訓練傷;癥狀自評量表;焦慮自評量表;抑郁自評量表

軍事訓練傷是部隊常見的職業(yè)損傷,近年來,訓練傷與心理因素的關(guān)系正逐漸被人們所認識,成為軍事醫(yī)學重要的研究課題。2008年12月～2009年3月,我們對參加新兵軍事訓練的新兵(簡稱新訓新兵)進行綜合心理干預,取得了顯著效果。

1 對象與方法

1.1 對象 620名新訓新兵均為男性,年齡18～20歲。隨機將新訓新兵分為心理干預組(簡稱為干預組)337名,對照組283名。兩組年齡、營養(yǎng)狀況、文化程度比較無顯著差異。所有入選對象經(jīng)新兵體檢均健康,既往無精神病史。

1.2 方法 兩組均于新訓開始前和結(jié)束時,由專業(yè)人員采用癥狀自評量表(SCL-90)、焦慮自評量表(SA S)、抑郁自評量表(SDS),按照統(tǒng)一的測試程序,進行問卷調(diào)查式心理狀態(tài)測試。兩次測試的有效答卷回收率均為100%。在此期間,對照組僅進行常規(guī)衛(wèi)生教育及訓練監(jiān)督。干預組,在對照組基礎(chǔ)上運用軍事醫(yī)學心理學理論,進行系統(tǒng)心理訓練和心理咨詢:包括模擬訓練、合理冒險訓練、自我認知訓練、信念強化訓練、情緒調(diào)控訓練、團隊合作訓練等。訓練傷發(fā)生情況以醫(yī)院、衛(wèi)生隊、衛(wèi)生所登記的訓練傷為依據(jù)。

1.3 訓練傷的診斷標準及分類 參照《中國人民解放軍軍事訓練傷診斷分類標準》[1]制定的統(tǒng)一診斷標準,將因軍事訓練所致的骨、軟組織或器官損傷,導致功能障礙,影響正常訓練1d以上者,確診為訓練傷。

1.4 統(tǒng)計學處理 SCL-90、SA S、SDS測試結(jié)果以±s表示,采用《實用醫(yī)學統(tǒng)計學》[2]中的方法,大樣本均數(shù)間比較采用u檢驗;兩組的訓練傷發(fā)生率比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 新訓前后兩組SCL-90測試結(jié)果比較 在新訓結(jié)束時除偏執(zhí)、精神病性外的所有項目分值均明顯低于新訓前(P＜0.01);干預組在軀體化(P＜0.01)、抑郁(P＜0.01)、焦慮(P＜0.05)、恐怖(P＜0.01)項目的分值較對照組明顯下降,見表1。

表1 新訓前后兩組SCL-90測試結(jié)果比較(±s)

表1 新訓前后兩組SCL-90測試結(jié)果比較(±s)

注:＊P＞0.05,＊＊P＜0.01,下同

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2.2 新訓前后兩組SA S、SDS測試結(jié)果比較 在新訓結(jié)束時的SA S、SDS的總分值均明顯下降(P＜0.01),干預組較對照組下降更明顯(P＜0.01),見表2。

表2 新訓前后兩組SA S、SDS測試結(jié)果比較(±s)

表2 新訓前后兩組SA S、SDS測試結(jié)果比較(±s)

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2.3 新訓期間兩組戰(zhàn)士訓練傷調(diào)查結(jié)果比較 干預組的骨關(guān)節(jié)損傷、軟組織損傷(P＜0.05)以及總的訓練傷(P＜0.01)發(fā)病率明顯低于對照組。

表3 新訓期間兩組戰(zhàn)士訓練傷調(diào)查結(jié)果比較 [n(%)]

3 討 論

3.1 本研究發(fā)現(xiàn) 心理干預組新兵在SCL-90中的軀體化、抑郁、焦慮和恐怖等負性情感指標的分值顯著低于對照組,SA S、SDS中的總分值也顯著降低。說明綜合心理干預,比常規(guī)的生理衛(wèi)生教育更善于調(diào)節(jié)個體中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,降低不良情感,戰(zhàn)士的心理適應更加良好。

3.2 對兩組新兵在整個新訓期間訓練傷發(fā)病率進行比較心理干預組新兵在新訓傷的總發(fā)病率、骨關(guān)節(jié)損傷、軟組織損傷的發(fā)病率上,均明顯低于對照組。說明綜合心理干預通過減少負性情感誘發(fā)的高級神經(jīng)活動失調(diào),使參訓者的注意力更加集中,身體協(xié)調(diào)更佳,從而減少訓練傷的發(fā)生。因此,在新兵開訓前的準備階段,衛(wèi)生部門應提早制定心理干預計劃,及早進行心理干預,以進一步降低訓練傷發(fā)生率,最大程度地避免嚴重訓練傷發(fā)生[3]。

3.3 對新兵的心理干預工作 除發(fā)揮專業(yè)人員的主導作用外,帶兵的班、排長直接對新兵進行針對性心理疏導、解釋勸說是最有利的心理學干預,是治療新兵軍事訓練心理適應不良癥的重要環(huán)節(jié)。要將心理學知識和技能普及至帶兵的班、排長等基層干部,在訓練的現(xiàn)場和考察演練的強化訓練階段,針對非穩(wěn)定型個體進行有效的心理疏導,可起到事半功倍的效果[4]。

[1]黃昌林.軍事訓練醫(yī)學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:159-164

[2]陳飛.實用醫(yī)學統(tǒng)計學[M].上海:第二軍醫(yī)大學衛(wèi)勤系衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室,1992:93-179

[3]李振迎,王輝,郭儉,等.應用心理干預對370例新兵訓練傷效果觀察[J].武警醫(yī)學,2005,16(1):67-68

[4]張莉,黃昌林.新兵軍事訓練心理適應不良癥的發(fā)生機制、特征及其防治[J].解放軍醫(yī)學雜志,2004,29(8):737-738

Effects of Psychological I ntervention on M ilitary Train ing Related I njury of Recruits.

L ong Shibai,Zhao D an,Ye Feng.T he 187th Central H osp ital of PLA,H aikou571159,P.R.China

Objective To investigate the effects of psychological intervention on m ilitary training related injury of recruits. M ethods A total of 620 recruitswere random ly divided into two groups:the intervention group(337 cases)and the control group (283 cases).The psychological interventionswere applied to the intervention group in training period besides conventional education and supervising of physiology and hygienics.The psychological status of every recruit was evaluated by SCL-90,SA S and SDS at the beginning and end,and the effectswere assessed w ith the rate of them ilitary training related injury.Results The recruits in intervention group had significant lower score of somatization(u=5.9,P＜0.01),depression(u=28.1,P＜0.01),anxiety (u=2.4,P＜0.05)and terror(u=9.5,P＜0.01)in SCL-90 and total score in SA S(u=10.9,P＜0.01),SDS(u=13.4,P＜0. 01)compared w ith those in the control group.The recruits in intervention group had significant lower rate of trauma of bones and joints(χ2=5.6,P＜0.05),soft-tissue injury(χ2=4.6,P＜0.05)and total rate(χ2=11.1,P＜0.01)comparedw ith those in control group.Conclusion Proper psychological intervention is beneficial to prevention of m ilitary training related injury.

Recruits;Psychological intervention;M ilitary training related injury;SCL-90;SA S;SDS

2010-04-16)

① 中國.解放軍第187中心醫(yī)院(海口市) 571159 E-mail:lsb-2000@126.com