參松養心膠囊聯合美托洛爾控制室性心律失常觀察

朱元州,李 婧,田 莉,常 超,王裕勤

參松養心膠囊主要成分為桑寄生、山茱萸、酸棗仁、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨、人參、獨活、丹參、赤芍,對心肌興奮性有雙相調節作用[1-3]。本研究主要探討參松養心膠囊在治療無癥狀性心肌缺血患者的室性心律失常作用,為冠心病的突發心血管事件提供治療及預防藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年10月—2008年7月住院的冠心病心律失常患者104例,年齡55歲～65歲。所有患者均反復行心電圖檢查和心臟彩色超聲、心肌壞死標志物檢測,均有心電圖T波改變且有室性心律失常達到myerburg 4D級標準,同時檢測心肌壞死標志物排除了心肌梗死,患者納入試驗,隨機分為兩組,每組52例。參松組 52例,男39例,女13例,年齡61歲±2歲;參美組52例,男性37例,女性15例,年齡60歲±2歲。兩組年齡、性別、病程、體重指數差異均無統計學意義,具有可比性。

1.2 治療方法 參松組單用參松養心膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司,每粒0.4 g),4粒/次,3次/日;參美組在應用參松養心膠囊的基礎上加用美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,每片25 mg×20片)每次12.5 mg,2次/日。室性早搏頻率分級從 4級達到2級或(和)室性早搏的形態分級從D級達到A級為治療有效,否則記為無效。

1.3 觀察項目 觀察患者病情變化,行心電監護記錄相關數據和檢測指標,1周后行Holter檢查評價治療效果。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件,行χ2檢驗。

2 結 果

2.1 參松組與參美組治療后1周療效比較 兩組治療1周時,室性早搏治療有效率無統計學意義(χ2=4.83,P＞0.05),兩組在改善患者室性早搏變化方面無統計學意義。詳見表1。

表1 兩組治療1周后療效 例

2.2 參松組與參美組治療3個月后療效比較 兩組治療3個月后,室性早搏治療有效率無統計學意義(χ2=1.32,P＞0.05),兩組效果均穩定,對患者長期預后無統計學意義。詳見表2。

表2 兩組治療3個月后療效 例

3 討 論

參松養心膠囊聯合美托洛爾片治療室性心律失常作用起效快,彌補了參松養心膠囊作用慢的不足,且美托洛爾片用量較小,避免了大劑量受體阻滯劑的副反應。參松養心膠囊中的甘松具有穩定細胞膜電位作用,可通過對心肌細胞膜上鈣、鈉、鉀等多種離子通道的影響,延長心肌動作電位時程,阻斷折返環路和降低異位起搏點興奮性來發揮抗心律失常作用;黃連清心安神,可增加乙酰膽堿作用,阻滯鈉通道,可延長動作電位時程及有效不應期;山茱萸、酸棗仁養心陰、益肝血,抗心律失常作用與延長心肌動作電位、提高自律細胞4期自動除極的閾值,降低心肌細胞的自律性有關[4,5]。參松養心膠囊可降低冠狀動脈阻力,減少了心肌的做功、降低了心肌能耗,從而減輕心肌能量不足狀態下細胞膜的電活動不穩定狀態,增強心肌細胞抗干擾刺激能力。多種中藥成分聯合改善了機體應激狀態,調節自主神經功能,起到治療心律失常的作用[6]。參松養心膠囊與美托洛爾配合運用治療室性早搏效果良好,但是對于合并有傳導阻滯的患者沒有入選,在合并有傳導阻滯的室性早搏患者中聯合應用需要進一步探討。

[1]劉衛華.參松養心膠囊治療室性早搏43例臨床療效觀察[J].第四軍醫大學學報,2007,28(17):1550.

[2]吳建軍.參松養心膠囊治療期前收縮的臨床研究[J].中國醫學雜志,2007,5(7):81.

[3]張文凌,賈秀杰,薛蓮.參松養心膠囊配合美托洛爾治療室性早搏療效觀察[J].湖北中醫雜志,2009,31(6):31-32.

[4]唐其柱,黃崢嶸,史錫騰,等.甘松提取物對家兔心室肌細胞鈉、鈣通道的影響[D].步長穩心顆粒臨床應用征文論文集,2003,12:3-7.

[5]谷春華,吳以嶺,田書彥.參松養心膠囊對冠心病室性早搏療效及心臟自主神經功能的影響[J].中國中西醫結合雜志,2005,25(9):783-786.

[6]王多,宋成偉,劉全.參松養心膠囊聯合β受體阻滯劑治療室性早搏的臨床觀察[J].中國老年學雜志,2009,10(9):1291-1292.