新入院精神分裂癥患者心肌酶的測定及臨床意義

劉敬文,茹保健,王 微,焦冠勇

(河北省榮軍醫院檢驗科,河北保定071000)

在臨床檢驗中,發現很多新入院精神分裂癥患者血清酶中的心肌酶增高。為探討其增高的臨床意義,我們對新入院精神分裂癥患者心肌酶CK、CKMB、LD、AST的水平,并與健康對照組比較。

1 對象與方法

1.1對象患者組為2009年1月至8月我院新入院精神病人,均符合以下條件:①符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版的精神分裂癥診斷標準。②首次發病未應用抗精神病藥物或停用抗精神病藥物三周以上。③排除伴發骨骼肌、心肌、腦部的器質性疾病。共137例,男81例,女性病人56例,年齡17歲-66歲,平均(35±11)歲。對照組為為本院體檢的健康者,無精神病史,既往也無骨骼肌、心肌、腦部的器質性疾病。100例,男58名,女42名,年齡20歲-65歲,平均(33±10)歲。

1.2方法晨起空腹抽取靜脈血,分離血清,用日本生產SYSMEX全自動生化分析儀及其全部配套試劑按照標準操作程序進行以速率法測定。CK、CKMB、LD、AST。數據用SPSS12.0進行統計學處理。

2 結果

見表1

表1 兩組心肌酶測定結果(U/L)(s)

表1 兩組心肌酶測定結果(U/L)(s)

血清酶 患者組(n=137)對照組(n=100)參考值 P值CK 1 215±113.6 118.5±4.87 27-197 ＜0.01 CK-MB 48.0±8.5 14.5±6.6 0-25 ＜0.01 LD 298.0±38.5 185.6±26.8 106-254 ＜0.01 AST 58.0±16.5 35.0±16.5 0-40 ＜0.01

3 討論

137例新入院精神分裂癥病人血清CK、CK-MB、LD、AST水平均比對照組顯著增高,其中CK升高明顯,超過對照組10倍以上,但CK-MB升高沒有CK顯著,多是輕微升高。CK廣泛分布于全身,在骨骼肌中含量最高,其次是心肌和腦。在本研究中無論患者組還是對照組均排除心臟疾病,因此CK的升高并非由于心肌細胞受損引起。精神分裂癥患者心肌酶的增高,其機制不完全清楚。激烈的肌肉運動可使血清中各種酶如CK、LD、AST等活性升高,長時間劇烈運動血清酶升高幅度最大[1]。CK的升高與患者的行為活動有關,很多新入院精神分裂癥病人處于疾病的發作期,特別是在其興奮躁動狀態,此時能量代謝旺盛,磷酸肌酸穿梭增強[2],細胞內CK合成增加,因而CK活性增強。Gurrera[3]等認為血清中過量的兒茶酚胺的濃度與血清中高CK活性密切相關。高鎮松[4]等認為精神分裂癥發病期間CK活性顯著升高,與病情關系密切,可能是神經-免疫-代謝相互作用的結果。CK、CK-MB、LD、AST等血清酶活性升高與病情有關,我們在臨床中發現新入院精神分裂癥興奮行為與CK活性成正相關,興奮行為越嚴重,CK的測定結果越高,與有關報道一致[5]。我們對于這些心肌酶增高的病人做了跟蹤測試,發現隨著精神病藥物的起效,病人病情逐漸穩定,興奮行為逐漸好轉,CK也隨之下降。有的病人幾天內就恢復正常,有的病人心肌酶完全恢復正常需30天左右,這與疾病的控制程度有關。我們認為CK活性對精神分裂癥興奮行為的診斷有幫助,同時可以把心肌酶(尤其是CK)恢復至正常水平作為新入院精神精神分裂癥患者病情得到控制的指標,與有關報道觀點一致。[6]

[1][1]周 新,涂植光.臨床生物化學和生物化學檢驗[M].北京:人民衛生出版社,2003.145-146.

[2]徐堤.肌酸激酶研究進展[J].生物化學與生物物理學進展.1991,18:20.

[3]Gurrera RJ,Ronald JA.Enzyme elevations in the neuroleptic malignant sysdrome[J].Biol Psychiatry,1993,34:637.

[4]高鎮松,林和文,陳振雄,等.精神分裂癥血清肌酸激酶活性研究[J].臨床精神醫學,2002,6;328:.

[5]行養玲,楊 旭,郭 娟,等.精神分裂癥興奮行為與血清肌酸激酶活性研究[J].臨床精神醫學,2004,3:157.

[6]凌迎春,段 迪,徐紅英.精神分裂癥及抑郁發作患者血清心肌酶的研究[J].中國神經精神疾病雜志,2007,3:182.