HIV抗體初篩檢測結果分析

羅利梅

（遵義醫院 檢驗科，貴州 遵義 563002）

人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)是獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS,艾滋?。┑牟≡w。艾滋病是一種病死率極高的惡性傳染病，目前已成為全球關注的公共衛生問題，我國自1985年首次報告艾滋病病例以來，AIDS在我國的流行呈逐年上升趨勢，目前已進入快速增長期[1]。隨著AIDS流行的日益嚴重，在綜合醫院住院患者中出現HIV感染者亦日益增多。我院屬于綜合性醫院，為了解綜合性醫院住院患者HIV感染情況，現將2007年1月至2010年12月本院78 154例輸血前準備的住院患者HIV抗體檢測結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源 血標本來自2007～2010年本院術前檢查及輸血前檢查的患者。

1.2 檢測儀器 酶標儀Multiskan III(MK3)洗板機WELLWASH 4MK2

1.3 檢測試劑 HIV（1+2）抗體初篩采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)雙抗原夾心法進行檢測。試劑由珠海麗珠生物有限公司提供，HIV抗體復檢采用ELISA法，試劑由北京萬泰有限公司提供。試劑全部經藥監局注冊批檢合格，并在有效期內使用。

1.4 檢測方法 按《全國艾滋病檢測技術規范》（2004年）的要求，初次試驗陽性者重新取樣進行雙孔復試，若均陰性按陰性報，均陽性或一陰一陽進一步送遵義市疾控中心確認實驗室用免疫印跡法（WB）作確認試驗。

2 結果

2.1 四年HIV抗體檢測情況 在78 154例輸血前檢查的住院患者中共發現HIV感染63例，陽性率為0.08%。其中2007年發現10例,陽性率為0.06%,2008年發現13例,陽性率0.07%,2009年發現18例,陽性率為0.09%,2010發現22例，陽性率為0.10%呈逐年上升趨勢。在79例初篩陽性標本中有6例為陰性，10例為不確定，初篩陽性符合率為79.75%。見表1。

表1 四年HIV抗體 檢測情況

2.2 HIV感染者的性別分布 在63例感染者中，男46例，女17例，男女比為2.7:1見表2

表2 HIV感染者的性別分布

2.3 HIV感染者年齡分布 在63例感染者中,年齡最小的是6歲,年齡最大的87歲,主要集中在21-40歲 (69.84%)。見表3。

表3 HIV感染者年齡分布

2.4 科室分布 63例感染者,主要分布在普外科（肝膽外科及胃腸外科）,傳染科,肛腸科,神經外科，骨科,婦科，產科及其它科室 (包括重癥監護室,呼吸內科,神經內科,眼科，血透室及兒科)，見表4

表4 科室分布

3 討論

HIV抗體的檢測是HIV感染的診斷、監測和血液篩查的常規方法，也是艾滋病早期診斷的主要依據。HIV的感染在中國已經建立并迅速地從主流人群向普通人群擴展［2］，因此在綜合性醫院臨床就診的AIDS患者越來越多。我院是地區級的綜合性醫院，HIV抗體的檢測已被列為術前和輸血前檢查的常規檢查項目。本資料顯示我院HIV感染率從2007年到2010年呈逐年上升的趨勢，且年齡跨度大，雖然以青壯年居多，但從最小的6歲，到年齡最大的87歲均有發現HIV感染。HIV感染者廣泛分布于醫院各臨床科室，雖然主要分布在外科，但在非手術科室如呼吸內科，消化內科甚至兒科均有發現。

HIV從急性感染到發展為AIDS，其潛伏期的長短因人而異，差別較大，臨床不容易識別。而醫護人員在接觸HIV感染者特別是無癥狀病毒攜帶者時大大增加了醫務工作者職業暴露的危險。因此應加強醫療機構HIV篩查力度，在有條件的情況下應對所有住院患者進行檢測，當遇緊急情況需要輸血或手術時可用膠體金法快速篩查HIV抗體[3]，如為可疑提醒醫護人員在臨床診療工作中要加強防范意識，作好生物安全防護，防止職業暴露。HIV感染者的血液、痰液、精液、陰道分泌液、傷口滲出液、心包液、腹水、羊水、腦脊液及其他被血液污染的液體中均含有大量HIV病毒。具有很強傳染性，因此為了預防醫源性感染，防止醫務人員職業暴露，應加強醫務人員職業安全防護教育，通過對職業暴露的防護培訓，使醫務人員認識到職業暴露的危險性，在操作中正確掌握預防和控制HIV職業暴露的防護技術，嚴格執行制度，規范操作規程，提高安全防范意識，杜絕或減少意外損傷的發生，減少HIV暴露的機會，從而最大限度的降低職業暴露的發生，保障醫護技人員的職業安全。

[1]韋桂蘭.臨床實驗室工作人員職業暴露與分析 [J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6(5):162

[2]吳尊友，柔克明，崔海霞.HIV/AIDS在中國的流行：歷史、現有政策和對未來的挑戰 [J].艾滋病的教育與預防，2004，16（增刊A）：7-17

[3]辛梅平，林瑞生，王君.HIV抗體的實驗室檢測 [J].中國 中醫藥咨詢，2010，2（3）：17