組合式多功能急救器械箱的設計與配置

湯黎明， 吳敏，于春華，劉鐵兵

南京軍區南京總醫院，江蘇，南京，210002

急救是醫療機構經常要遇到的問題，而現場急救的好壞直接關系到傷者的性命及后續治療。軍事訓練、抗震救災和突發性災害事件發生都需要現場急救[1]。結合臨床急救需求，研制生產適用于戰場和突發救治需要的組合式急救箱顯得十分必要。

1 設計要求

通用性和針對性的統一，通用性即該項目用于非常規狀態下的醫療急救治療，惡劣現場條件下實現挽救和維持傷病員的基本生命、緩解傷病員劇烈痛苦、防止搬送途中的繼發性損傷及安全轉送[2]；針對性反映突發急救，情況多變，側重有所不同，對醫療器械的選擇也應隨之變動，可組合產生戰地型、中毒型、麻醉型、內科型、外科型和兒童型等等，其空間分配合理、醫療器械齊全而實用。

2 設計方案

2.1 箱體設計

采用組合式箱體的設計模式，目的是針對急救現場需要使用的急救器械較多，而急救箱的體積有限這一問題。設計一種空間分配合理，能多重疊置放醫療器械，滿足急救需求的組合式多功能便攜急救器械箱，在箱蓋內設計插件袋或插件版單元，便于分門別類地將插裝的小件醫療器械用品，如手術刀、剪、鑷和棉簽等插裝在箱蓋的內側插件袋或內襯插件板上，可插裝幾十種急救必備的用品，且取、放十分方便。對于體積較大的不宜插裝的醫療用品，如吸痰器、喉管鉗、急救帶、手術墊、呼吸器械和負壓吸引器械等，分裝在箱體中，通過長條形橫隔板和方形縱隔板（見圖1b示）的作用分別放置。每種隔檔的大小可調整，也可將隔板全部取出形成一個較大的安置空間。該箱體的設計可滿足一般急救的需要，箱體可配置實用的急救醫療器械百余種，是一種攜帶、使用方便和功能較為齊全的急救器械箱，能為生命急救過程提供強有力的保障，其結構見圖1a示。

圖1 組合式多功能急救器械箱結構示意圖Fig.1 Structure sketch of integrated multifunctional First-aid Apparatus Box

2.2 吸引器的設計

吸引器在一般醫療救助中是一種不可或缺的器械。但現有吸引器一般都需要電力，且體積大，十分沉重，噪聲也是個不小的問題，尤其在非常規的惡劣的環境中其本身就很難正常工作，更不用說用來手術搶救或急救護理工作。在醫院常規使用的吸引器無法滿足急救的要求，所以在一般的急救箱中都不得已放棄了吸引器這個重要的手術搶救器械。針對這一難題，我們采用了突破性的設計思維，將以往電動或腳動式吸引器重新設計，采用手持的方式來使用[3]，且不影響其吸引效果和使用的方便性。手持式吸引器采用ABS工程塑料塑型，并采用時下流行的模塊化的設計思路，把吸引器分為廢液瓶、廢液瓶固定裝置、動力部分和微型真空泵四個部分。去掉了電源動力驅動部分，其動力源由按壓微型真空泵把手上的杠桿來提供。真空泵采用120 cm3容量的氣缸來產生強大的負壓空腔，能產生每小時15 L負壓引力，極限負壓值≥0.04 MPa，峰值流量≥20 L／min，從而保證了吸引的效果。廢液瓶有100 ml、 200 ml或500 ml等多種型號，可以隨時更換，保證了吸引器安全衛生。吸引器的噪聲可以控制在20 db以內，遠低于采用電機帶動的一般吸引器的60 db噪聲值。由于吸引器結構簡單，在提高可靠性的同時，還降低了成本，其拆卸收攏可以置于該急救箱內，是一種既經濟又實用的解決方案。該產品已獲《醫療器械注冊證》（蘇食藥監械（準）字2008第2660516號）。

2.3 自充式手電筒

由于一般手電筒采用干電池供電，但干電池有供電時間短、電量有限、有效期短和穩定性易受外界環境的影響等弊端。所以我們采用自充式手電筒，用高亮度LED發光二級管作為光源，其色溫較低，更適合用來照亮近處的物體，適合現場救治。用微型發電機作為電源，利用杠桿原理和換能器，通過握力運動帶動微型發電機轉動發電。為了保證LED發光的穩定性，采用能量密度極高的鋰聚合物電池作為輔助電源，在微型發電機沒有工作的情況下，由鋰聚合物電池供電，且微型發電機發電時可為鋰電進行充電。手電采用折疊結構，在不進行充電時可以將握力把手收進電筒筒身內，節省了儲存時占用的空間。整個電筒采用工程塑料制作，結構緊湊，堅固耐用，使用美觀，且能實現一定程度的防水。

3 箱內器械的配置與安放

3.1 要選擇重量輕、體積小、作用快和效果好的醫療器械，電源不宜采用交流電[4]，現場急救時間短暫，故要求醫療器械展開迅速，應在幾分鐘內見效，超過10分鐘的一般不考慮配置。由于戰傷、突發性事件病員病情危重，醫療器械的性能、質量不穩定的器械不應配置。

3.2 醫療器械種類全而精，概括為能挽救和維持傷病員的基本生命，緩解傷病員劇烈痛苦，防止搬送途中的繼發性損傷及安全轉送的醫療器械。著重考慮在維持呼吸、循環系統功能的醫療器械；外傷的止血、包扎、固定的醫療器械；可以配合藥品進行解痙、止痛、止喘、止吐、抗暈和摧吐等對癥處理。

3.3 箱體堅固、耐用，內部采用分層、分區域組合隔斷方式，結構緊湊、布局合理，各種醫療器械都安排有固定位置，取裝方便。箱內裝醫療器械實用、完備和可靠，并有氧氣呼吸裝置、氣道控制裝置、中毒處理器具、外傷處理器具、靜脈注射器具和診斷用器具等，還可依據用戶需要及使用人員資質自行配置。另外，箱體內部上層內板的空位可根據需要添加器械配備。

4 結果

組合式多功能急救器械箱可以真正實現便攜方式，箱體有手提、單肩背負、雙肩背負型式，可適應各種野外、現場救治環境，十分有利于不同傷情的救護治療對醫療器械的要求。該組合式多功能急救器械箱經南京 “8.9氯氣中毒事件”等突發性公共事件和中國赴海地醫療防疫救援隊實地使用，受到醫護人員的好評。

[1]湯黎明, 吳敏, 劉鐵兵, 張建昌.災害性突發事件急救對醫療設備器材綜合管理的探討[J].中國醫療器械雜志, 2003, 27(3): 226-228.

[2]陳述森, 何瓊, 代勇.做好醫院設備物資保障工作, 確保地震醫療救援[J].中國循證醫學雜志, 2008, 8(7):507-508.

[3]湯黎明,劉鐵兵,仝青英, 吳光明.無源手動腳控兩用吸引裝置的研制[J].中國醫療器械雜志.2009, 33(3): 198-199.

[4]劉麒麟, 王溪, 等.災害救援醫學的醫學工程支持[J].中國醫療器械雜志.2009,33(6): 452-454.