東莞地區醫務人員的心理狀態調查與因素分析

楊秀蓮

醫務人員作為一種特殊的職業群體，在緊張繁重的工作中所承受的巨大的精神和心理壓力已經影響到其身心健康和工作質量[1]。如果其心理健康長期失衡，健康狀況不佳，得不到有效的治療，則會影響到醫療服務質量[2]。本研究隨機抽取東莞市幾家綜合醫院，詳盡地對醫務人員心理狀態進行調查為制定相應的干預措施及相關政策提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇廣東東莞市二級及以上綜合醫院328名醫務人員，其中男性132名，女196名，年齡（31±6.4）歲；醫師150名，護士178名。所有被試均于2010年2月接受調查，獲得有效問卷316份，有效答卷率為96.3%。

1.2 研究方法

1.2.1 研究計劃

本研究共分為3個階段。第一階段：收集資料。在2010年2月至5月采用癥狀自評量表-90（SCL-90）[3]對東莞市328名醫務人員堿性調查。

1.2.2 研究工具

本量表主要評定人的心理健康狀況及癥狀特點，共有9個因子，每個因子的評定方法分為5級評分（0～4分）。比較不同性別、不同工作性質醫務人員各因子得分，比較醫務人員與全國成人常模各因子得分。分析東莞市二級以上綜合醫院醫護人員SCL-90總分及各因子得分情況，以了解其心理健康水平。

1.3 統計分析

采用SPSS13.0統計軟件進行數據整理和分析。統計方法采用獨立樣本的χ2檢驗和獨立樣本率的χ2檢驗。其中P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同性別的SCL-90得分的比較

男性在偏執分項的得分高于女性，且之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。其余的分項中，女性得分高于男性，在人際敏感、恐怖的分項上的差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 不同性別醫務人員SCI-90結果比較（±s）

表1 不同性別醫務人員SCI-90結果比較（±s）

項目 男性(132) 女性(196) t值 P值軀體化 1.32±0.41 1.33±0.39 -1.28 0.12強迫癥狀 1.78±0.66 1.81±0.58 -1.21 0.25人際敏感* 1.60±0.57 1.84±0.62 -2.43 0.03抑郁 1.58±0.62 1.59±0.44 -1.20 0.21焦慮 1.32±0.48 1.46±0.52 -1.25 0.16敵對 1.47±0.53 1.48±0.45 -1.23 0.19恐怖* 1.37±0.32 1.51±0.53 -2.49 0.02偏執* 1.61±0.53 1.42±0.39 2.95 0.01精神病性 1.42±0.33 1.44±0.41 -1.27 0.22

2.2 醫師與護士組SCL-90結果比較

護士在SCL-90全項評分均高于醫師，其中在強迫癥狀、敵對、恐懼分項上的差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表2。

表2 醫師與護士組SCL-90結果比較（±s）

表2 醫師與護士組SCL-90結果比較（±s）

項目 醫師(150) 護士(178) t值 P值軀體化 1.33±0.36 1.34±0.41 -1.23 0.16強迫癥狀* 1.76±0.54 1.92±0.56 -2.24 0.04人際敏感 1.73±0.48 1.78±0.58 -1.34 0.23抑郁 1.56±0.54 1.57±0.52 -1.21 0.20焦慮 1.39±0.63 1.41±0.58 -1.24 0.17敵對* 1.41±0.50 1.56±0.51 -2.32 0.03恐怖* 1.35±0.42 1.64±0.48 -2.43 0.03偏執 1.49±0.53 1.50±0.44 -1.10 0.32精神病性 1.43±0.48 1.44±0.61 -1.27 0.23

2.3 醫務人員SCL-90與全國常模結果比較

除軀體化分項醫務人員評分低于全國常模外，SCL-90其余項評分均高于全國常模，其中在強迫癥狀、焦慮、偏執、精神病性分項上的差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表3。

表3 醫務人員SCL-90與全國常模結果比較（±s）

表3 醫務人員SCL-90與全國常模結果比較（±s）

項目 東莞地區 全國常模 t值 P值軀體化 1.30±0.46 1.37±0.48 -1.47 0.12強迫癥狀* 1.81±0.62 1.62±0.58 2.24 0.04人際敏感 1.66±0.55 1.65±0.51 1.08 0.33抑郁 1.52±0.62 1.50±0.49 1.15 0.28焦慮* 1.46±0.52 1.39±0.43 2.24 0.04敵對 1.47±0.54 1.46±0.55 1.32 0.23恐怖 1.28±0.38 1.23±0.41 1.10 0.32偏執* 1.65±0.53 1.42±0.39 2.43 0.03精神病性* 1.45±0.43 1.29±0.42 2.27 0.04

3 討 論

在臨床的醫療實踐工作中，醫師是主體，起著重要的主導作用。面對著患病需要照顧、治療和幫助的患者，醫師的壓力是非常巨大的。如果這些壓力得不到有效的緩解和釋放，就會產生種種心理問題，甚至走向極端。美國近期研究顯示，大約有12%的醫師在一生中曾經患過抑郁癥，但他們很難接受這一事實。本研究發現醫務人員相對于全國常模來講心理狀況令人擔憂，由于社會大環境與醫療體制的問題，醫務人員的工作壓力較大，心理支持與社會支持資源相對匱乏是造成這一局面的主要原因。其中女性醫護人員人際關系、恐怖因子分高于男性提示可能受角色期待的影響[4]。

現代的醫學護理模式對護士的心理素質提出了更高的要求，若護理人員的心理健康失調，將對臨床護理工作產生極大的影響。曾有人對歷次護理差錯事故作了分析，發現護理人員情緒不穩定及生物低潮時差錯的發生率為60%～70%。因此要求護士必須具備良好的職業素質和心理素質才能勝任工作，才能更好地為人民健康服務。護士與醫師相比在強迫癥狀、敵對、恐怖分項均較高，提示護士應注意培養健康的個性心理品質，努力提高自身心理素質，保持健康心態，努力追求對事業和生活的關愛和理解，對于社會的偏見，要勇于面對[5]。

綜上所述，在全面健康概念倍受世人矚目時，為呼吁各國政府關注衛生人力危機問題、尊重和維護衛生工作者的尊嚴和價值，這充分說明醫務人員的健康已經引起社會各界的高度重視和廣泛關注。今后我們的工作重點將是不斷改善醫務人員的心理健康狀況，加強其心理健康自我維護，提高醫務人員的主觀幸福感，從根本上提高醫療隊伍的素質，進而達到更好地為人民健康服務的最終目的。

[1] 黃萬琪,羅同勇,劉義蘭,等.醫務人員社會支持及應對方式與心理健康關系[J].中國公共衛生,2007,23(5):551-553.

[2] 張作記.行為醫學量表手冊[M].北京:中華醫學電子音像出版社,2001:118.

[3] 徐新華,趙天力,胡國良.綜合醫院醫生心理健康狀況調查[J].中國臨床心理學雜志,2006,14(3):324-325.

[4] 董霏,羅圓圓.醫生心理健康狀況與應對方式的初步研究[J].職業與健康,2006,22(3):161-165.

[5] 李永鑫,李藝敏,白楊.醫生心理健康與社會支持的相關研究[J].河南職工醫學院院報,2005,17(4):232-234.